2025年新疆可克達(dá)拉市門診共濟(jì)保障機(jī)制允許參保人員綁定最多5名直系親屬
根據(jù)現(xiàn)行政策，可克達(dá)拉市門診共濟(jì)保障機(jī)制支持參保人員將個(gè)人醫(yī)保賬戶資金用于配偶、父母、子女等直系親屬的醫(yī)療費(fèi)用支付，綁定總人數(shù)上限為5人。該政策旨在提高醫(yī)保賬戶資金使用效率，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，覆蓋范圍與綁定條件均遵循國(guó)家及自治區(qū)相關(guān)規(guī)定。
一、門診共濟(jì)綁定規(guī)則
綁定條件
參保狀態(tài)：被綁定人需為新疆基本醫(yī)保參保人員（含職工醫(yī)保、居民醫(yī)保）。
親屬關(guān)系：僅限配偶、父母、子女等直系親屬，需提供關(guān)系證明（如戶口簿、結(jié)婚證）。
賬戶類型：職工醫(yī)保參保人可申請(qǐng)綁定，居民醫(yī)保參保人暫不開(kāi)放此功能。
數(shù)量限制
主賬戶人：僅限1名職工醫(yī)保參保人作為主賬戶人。
被綁定人：主賬戶人最多可綁定5名直系親屬，且被綁定人不可重復(fù)綁定其他主賬戶。
使用范圍
支付場(chǎng)景：覆蓋門診統(tǒng)籌報(bào)銷后的自付費(fèi)用、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)藥費(fèi)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)項(xiàng)目。
禁止用途：不可用于疫苗接種、美容整形、非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用等非合規(guī)支出。
二、綁定流程與材料
| 項(xiàng)目 | 具體要求 |
|---|---|
| 申請(qǐng)渠道 | 線上：新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP；線下：醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)窗口 |
| 所需材料 | 主賬戶人身份證、醫(yī)保電子憑證；被綁定人身份證、關(guān)系證明（如戶口簿）；電子照片（線下辦理） |
| 辦理時(shí)限 | 線上即時(shí)生效；線下提交后3個(gè)工作日內(nèi)完成審核 |
三、政策適用與注意事項(xiàng)
跨區(qū)域適用性
綁定關(guān)系在新疆范圍內(nèi)通用，但跨省使用需遵循異地就醫(yī)備案規(guī)則。
被綁定人在疆內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可直接刷社保卡結(jié)算，無(wú)需額外備案。
賬戶資金劃撥
主賬戶人需確保個(gè)人賬戶余額充足，系統(tǒng)按綁定順序自動(dòng)劃撥資金。
被綁定人醫(yī)療費(fèi)用優(yōu)先使用本人賬戶資金，不足部分再啟用主賬戶資金。
解除與變更
主賬戶人可隨時(shí)通過(guò)線上平臺(tái)解除綁定，被綁定人也可主動(dòng)申請(qǐng)退出。
家庭成員關(guān)系變動(dòng)（如離婚、子女成年）需30日內(nèi)重新申報(bào)綁定信息。
門診共濟(jì)政策通過(guò)家庭賬戶“小共濟(jì)”實(shí)現(xiàn)資源優(yōu)化配置，既緩解了參保人醫(yī)療費(fèi)用壓力，也強(qiáng)化了醫(yī)保基金的互助保障功能。建議市民通過(guò)官方渠道查詢綁定狀態(tài)及賬戶余額，避免因信息不透明影響權(quán)益使用。