5-7項核心材料、2種辦理渠道

2025年寧夏中衛(wèi)市辦理門診特殊病種（門特?。?/strong> 需提供身份憑證、申請表格、醫(yī)療診斷證明三大類材料，具體包括身份證、社?？?、《門診慢特病病種待遇認定申請表》、二級以上醫(yī)院診斷證明、病歷資料及檢查報告等，材料需真實完整并符合病種對應的補充要求。

一、基礎身份與參保材料

1. 身份證明文件

• 身份證原件及復印件：需正反面復印，有效期剩余6個月以上。
• 社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證：需處于正常參保狀態(tài)，確保醫(yī)保功能已激活。
• 代辦材料（如需）：代辦人身份證原件及授權委托書（需申請人簽字）。

2. 照片要求

1寸免冠白底照片：紙質版2張，部分線上申請需同步提交電子版（分辨率≥300dpi）。

二、醫(yī)療診斷證明材料

1. 核心病歷資料

• 住院病歷：近2年內(nèi)二級及以上醫(yī)院的住院記錄（含出院小結、費用明細清單）。
• 門診病歷：近6個月連續(xù)就診記錄，需體現(xiàn)疾病診斷及治療方案。

2. 檢查及診斷文件

• 疾病診斷證明：由二級及以上醫(yī)院出具，需明確診斷名稱（與《寧夏門特病目錄》一致）并加蓋醫(yī)院公章。
• 專項檢查報告：根據(jù)病種類型提供，如惡性腫瘤需病理報告、糖尿病需血糖及并發(fā)癥檢查結果、腎透析需透析記錄等。

3. 病種分類及附加材料對比

三、申請表格與辦理渠道

1. 申請表格

《門診慢特病病種待遇認定申請表》：需填寫個人信息、申報病種、病史摘要及治療方案，由定點醫(yī)院醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院醫(yī)?？乒隆１砀窨赏ㄟ^醫(yī)保經(jīng)辦機構、定點醫(yī)院或“我的寧夏”APP獲取。

2. 辦理渠道對比

四、注意事項

• 材料時效性：診斷證明開具時間不超過3個月，檢查報告需為近6個月內(nèi)有效。
• 參保狀態(tài)：申請人須為寧夏城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保正常參保人員，斷繳期間無法申請。
• 審核與待遇：通過后待遇自次季度首月起生效，有效期1-5年（依病種而定），到期需重新提交材料復審。

辦理門特病是享受門診醫(yī)療費用報銷的重要前提，參保人需根據(jù)自身病種類型準備對應材料，確保信息準確完整。建議通過中衛(wèi)市醫(yī)保局電話（0955-12393）或“我的寧夏”APP查詢最新政策，避免因材料缺失延誤審批。