2-4周
小兒肛周濕疹需通過綜合護理與規(guī)范治療改善，核心包括保持局部干爽、避免刺激物接觸、合理使用外用藥物及調(diào)整飲食環(huán)境。輕癥以保濕隔離為主，中重度需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗炎藥膏，合并感染時加用抗菌制劑，反復(fù)發(fā)作者應(yīng)排查過敏原。
一、基礎(chǔ)護理與日常管理
- 清潔干燥
便后用溫水沖洗肛周（忌用堿性肥皂），輕拍吸干水分，每日安排透風時間（30分鐘不穿尿布）。 - 尿布選擇
穿戴超薄透氣型尿布，更換頻率≤3小時，排便后立即更換。 - 隔離防護
涂抹含氧化鋅護臀膏（如40%濃度），形成物理屏障，減少糞便刺激。
二、階梯式藥物治療方案
依據(jù)濕疹嚴重程度分層用藥：
| 適用情況 | 藥物類別 | 代表藥物 | 療程與禁忌 |
|---|---|---|---|
| 輕度紅斑/脫屑 | 屏障修復(fù)劑 | 凡士林、氧化鋅軟膏 | 每日3~4次，長期使用安全 |
| 中重度炎癥 | 弱效激素藥膏 | 1%氫化可的松 | ≤2周，避免黏膜部位 |
| 激素無效/反復(fù) | 非激素抗炎藥 | 0.03%他克莫司 | 6月齡以上，可間歇維持治療 |
| 繼發(fā)感染 | 抗菌抗真菌藥 | 莫匹羅星+酮康唑 | 需醫(yī)生確診，聯(lián)用≤1周 |
- 外用藥規(guī)范
激素藥膏單次用量≤指尖單位（FTU），薄涂覆蓋患處；非激素藥適用于面部或皮膚薄嫩區(qū)。 - 抗感染要點
出現(xiàn)膿皰、滲液或邊緣隆起時提示感染，聯(lián)合使用抗菌藥膏（如每日2次）。 - 口服輔助
劇烈瘙癢可用西替利嗪滴劑（6月齡以上），繼發(fā)全身感染需口服阿莫西林。
三、復(fù)發(fā)預(yù)防與誘因控制
- 過敏原管理
母乳母親忌口海鮮、堅果；患兒暫停牛奶、雞蛋等高敏輔食，逐步排查致敏食物。 - 環(huán)境優(yōu)化
室溫保持24~26℃，避免濕熱環(huán)境；衣物選用A類純棉材質(zhì)，洗滌用無香精皂液。 - 免疫調(diào)節(jié)
頑固病例補充益生菌（鼠李糖乳桿菌GG株），增強腸道屏障，降低免疫異常反應(yīng)。
早期干預(yù)下多數(shù)患兒皮損可在數(shù)周內(nèi)消退，但過敏體質(zhì)者需長期管理：堅持基礎(chǔ)護膚為根本，藥物治療嚴格遵階梯原則，密切觀察復(fù)發(fā)征兆并及時調(diào)整方案，避免過度依賴強效激素或未驗證的偏方。
