攀枝花市通過智能監(jiān)測系統(tǒng)將過度服藥事件發(fā)生率降低42%，并建立多部門協(xié)同機制覆蓋全市96%醫(yī)療機構(gòu)。
作為全國首批醫(yī)療改革試點城市，攀枝花通過藥品智能監(jiān)管、處方審核前置和公眾健康教育三重體系，構(gòu)建了覆蓋處方開具、調(diào)配、使用全流程的風(fēng)險防控網(wǎng)絡(luò)。其經(jīng)驗已被納入四川省醫(yī)療質(zhì)量安全典型案例。
一、智能化藥品監(jiān)管體系
電子處方動態(tài)監(jiān)測
- 全市二級以上醫(yī)院100%接入合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)，實時攔截超量、禁忌配伍處方
- 系統(tǒng)內(nèi)置抗生素、精神類藥物等18類高風(fēng)險藥品規(guī)則庫，2023年自動預(yù)警異常處方1.2萬例
藥品流向追溯技術(shù)
技術(shù)手段 覆蓋機構(gòu) 功能效果 藥品追溯碼 公立醫(yī)療機構(gòu) 實時監(jiān)控麻醉藥品流向 人臉識別取藥 三甲醫(yī)院 防止冒領(lǐng)重復(fù)用藥 醫(yī)保數(shù)據(jù)聯(lián)動 社區(qū)衛(wèi)生中心 識別跨院開藥行為 藥師人工復(fù)核機制
- 二級醫(yī)院配備專職臨床藥師，對系統(tǒng)預(yù)警處方進行二次審核
- 建立處方點評制度，每月公示不合理用藥典型案例
二、醫(yī)療行為規(guī)范化干預(yù)
分級診療約束
- 基層醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物處方權(quán)限分級管理，村衛(wèi)生室禁止開具特殊級抗生素
- 推行慢性病長處方備案制，糖尿病患者單次處方量不超過30天
醫(yī)生考核掛鉤
考核指標(biāo) 權(quán)重 管理措施 處方合格率 15% 影響職稱晉升 抗菌藥物使用強度 10% 科室績效扣減 患者復(fù)診率 5% 納入年度評優(yōu) 醫(yī)藥分開改革
- 取消公立醫(yī)院藥品加成，切斷以藥養(yǎng)醫(yī)利益鏈
- 試點藥學(xué)服務(wù)收費，激勵藥師參與用藥管理
三、全民健康素養(yǎng)提升
社區(qū)宣教工程
- 開展"安全用藥進萬家"活動，發(fā)放用藥指南手冊超50萬份
- 針對老年人群體制作短視頻科普"藥物疊加風(fēng)險"
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)
- 為高血壓、糖尿病等慢性病患者提供個性化用藥方案
- 每季度上門核查家庭小藥箱存放情況
媒體協(xié)同傳播
傳播渠道 內(nèi)容形式 年度觸達人次 公交移動TV 用藥警示動畫 120萬 政務(wù)微信公眾號 互動答題 68萬 村廣播站 方言播報 覆蓋全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)
攀枝花的實踐表明，技術(shù)防控與人文關(guān)懷相結(jié)合能有效減少藥物濫用風(fēng)險。通過將監(jiān)管關(guān)口前移、強化醫(yī)患互信、培育科學(xué)用藥文化，該市形成了可復(fù)制的基層醫(yī)療安全管理模式。目前全市處方合格率已提升至98.7%，藥物不良反應(yīng)報告率同比下降31%。
