可以
2025年新疆博爾塔拉特殊病種患者在異地就醫(yī)時可通過備案實現(xiàn)直接結(jié)算,覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等20余種病種,報銷比例與參保地一致,職工醫(yī)保個人賬戶支持跨省家庭共濟支付。
一、備案要求與適用場景
- 1.長期異地備案適用人群:異地安置退休人員、長期居住人員、常駐異地工作人員。有效期:備案長期有效,6個月內(nèi)不可變更。待遇:備案地與參保地雙向享受醫(yī)保待遇,執(zhí)行就醫(yī)地目錄、參保地政策。
- 2.臨時異地備案適用人群:異地轉(zhuǎn)診、臨時外出急診、其他臨時外出就醫(yī)人員。有效期:6個月,可多次就診。待遇:未備案住院報銷比例降低15個百分點,門診不降比例。
| 備案類型 | 適用人群 | 有效期 | 報銷影響 |
|---|---|---|---|
| 長期異地備案 | 退休/長期居住/工作人員 | 長期有效 | 無比例降低 |
| 臨時異地備案 | 轉(zhuǎn)診/急診/其他臨時外出 | 6個月 | 未備案降15%比例 |
二、特殊病種覆蓋范圍
2025年新疆支持直接結(jié)算的門診慢特病種包括:
- 原有病種:高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、透析、器官移植術(shù)后抗排異治療 。
- 新增病種:慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎 。
三、報銷政策與比例
| 就醫(yī)類型 | 報銷范圍 | 報銷比例依據(jù) |
|---|---|---|
| 住院費用 | 執(zhí)行就醫(yī)地目錄 | 參保地起付線、支付比例 |
| 普通門診 | 按參保地政策執(zhí)行 | 備案類型不影響比例 |
| 門診慢特病 | 20余種病種直接結(jié)算 | 參保地最高支付限額 |
四、個人賬戶跨省共濟
- 功能:職工醫(yī)保個人賬戶資金可跨省轉(zhuǎn)賬至近親屬醫(yī)保錢包,用于支付醫(yī)療費用 。
- 操作流程:通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP綁定親屬,提交轉(zhuǎn)賬申請 。
五、注意事項
1.備案渠道:國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、新疆醫(yī)保服務(wù)平臺APP、線下醫(yī)保分中心 。
2.結(jié)算方式:支持醫(yī)保電子憑證或社會保障卡直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算 。
3.材料要求:異地就醫(yī)需保留發(fā)票、費用明細(xì)、出院記錄等材料,6個月內(nèi)提交報銷 。
2025年新疆博爾塔拉特殊病種異地就醫(yī)政策顯著優(yōu)化,長期備案患者可無障礙使用,臨時備案需注意比例差異,職工醫(yī)保家庭共濟進一步便利跨省支付。及時備案并熟悉操作流程是享受政策便利的關(guān)鍵。