2025年4月1日
山東省內(nèi)多地調(diào)整門診慢特病辦理時(shí)間，以臨沂市為例，新規(guī)自2025年4月1日起執(zhí)行，參保人需在3月31日前完成定點(diǎn)選擇。適應(yīng)期內(nèi)（1月1日-3月31日）仍可正常結(jié)算，但未及時(shí)選定點(diǎn)將影響后續(xù)報(bào)銷。
一、政策調(diào)整時(shí)間節(jié)點(diǎn)
| 地區(qū) | 執(zhí)行時(shí)間 | 適應(yīng)期 |
|---|---|---|
| 臨沂市 | 2025年4月1日 | 2025年1月1日-3月31日 |
| 其他城市 | 需以當(dāng)?shù)赝ㄖ獮闇?zhǔn) | 參照省級統(tǒng)一部署 |
二、臨沂市具體安排
- 1.執(zhí)行時(shí)間2025年4月1日起，參保人須在選定的慢特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診購藥，逾期未選將影響醫(yī)保結(jié)算。適應(yīng)期內(nèi)（1月1日-3月31日）仍可正常結(jié)算，但需在截止前完成定點(diǎn)選擇。
- 2.辦理方式線下：門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口各縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口線上：“臨沂市醫(yī)療保障局”官網(wǎng)（登錄個(gè)人網(wǎng)廳→“慢病定點(diǎn)綁定”模塊）“臨沂醫(yī)保”微信/支付寶小程序（“我要辦”→“慢病定點(diǎn)綁定”）
- 3.變更規(guī)則1個(gè)自然年度內(nèi)，1個(gè)病種可自主變更1次定點(diǎn)（2025年為特殊年，可申請額外變更次數(shù)）。精神類病種可額外增加1家定點(diǎn)。
三、注意事項(xiàng)
- 省內(nèi)異地就醫(yī)無需備案，直接結(jié)算；跨省需提前備案，10種病種支持直接結(jié)算 。
- 非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù) 。
- 病種復(fù)審期限從2025年1月起重新計(jì)算，長期病種除外 。
- 認(rèn)定需二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診，線上可查詢服務(wù)范圍 。
1.異地就醫(yī)
2.復(fù)審與認(rèn)定
3. 最多可申報(bào)2個(gè)病種，支付限額為最高病種限額+500元 。多病種管理
山東省2025年門診慢特病政策以臨沂市為典型，核心調(diào)整集中在4月1日執(zhí)行新規(guī)。參保人需重點(diǎn)關(guān)注3月31日前完成定點(diǎn)選擇，避免影響醫(yī)保報(bào)銷。線上線下多渠道支持辦理，異地就醫(yī)政策進(jìn)一步優(yōu)化，需根據(jù)自身情況及時(shí)調(diào)整就醫(yī)計(jì)劃。
