2025年江蘇蘇州使用門診共濟賬戶支付的具體方式
在2025年江蘇蘇州，職工醫(yī)保個人賬戶資金可以用于支付近親屬在定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店發(fā)生的由個人負擔(dān)的醫(yī)療費用，以及參加居民基本醫(yī)保等的個人繳費。
一、使用方式
1. 就醫(yī)結(jié)算
家人看病買藥時，需使用家人自己的醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證。在進行結(jié)算扣款時，系統(tǒng)會按照家庭共濟綁定時設(shè)置的扣款賬戶順序進行扣款。若當前賬戶余額用完后，會從第二順位、第三順位支出賬戶中進行扣款。
2. 代買藥
如果是家屬代為買藥，需使用服藥者本人的醫(yī)?？ǎ⒊鍪疚腥撕褪芡腥说纳矸葑C明。
3. 繳納醫(yī)保費用
綁定家庭共濟后，可以使用共濟人的個人賬戶余額為近親屬繳納醫(yī)保費用。
二、參保要求
使用人和被使用人都需要參加基本醫(yī)療保險，包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保。只要共濟人、被共濟人在同一省份參保，無論是否在同一個城市，職工醫(yī)保個人賬戶資金都可以用于支付近親屬的相關(guān)醫(yī)療費用。
三、跨省共濟
2025年起，職工醫(yī)保個人賬戶可以跨省用于本人近親屬繳納居民醫(yī)保和報銷醫(yī)療費用。目前，已有江蘇、河北等9個省份的31個地區(qū)(統(tǒng)籌區(qū))能夠進行個人賬戶的跨省共濟。
1. 操作方式
通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP開通“醫(yī)保錢包”，將個人賬戶資金轉(zhuǎn)入該“錢包”，并將“錢包”中的資金轉(zhuǎn)賬到參加職工或居民醫(yī)保的近親屬“錢包”中，實現(xiàn)近親屬之間醫(yī)保個人賬戶資金跨省共濟、互轉(zhuǎn)使用。
2. 轉(zhuǎn)賬流程
登錄“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP，點擊“醫(yī)保錢包”功能模塊激活后，通過“醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬申請”，提供被共濟人信息；選擇親情關(guān)系、轉(zhuǎn)賬金額、資金來源，點擊“提交”，即完成轉(zhuǎn)賬。轉(zhuǎn)賬為實時到賬。
四、注意事項
- 共濟范圍：家庭共濟主要是共濟職工個人賬戶里的錢，不包括統(tǒng)籌基金部分。
- 就醫(yī)使用：在任何情況下，就醫(yī)購藥都必須使用患者本人的醫(yī)?？?，家庭共濟方案“共濟”的是職工醫(yī)保參保人醫(yī)?？▊€人賬戶的錢，而非醫(yī)?？ū旧?。
- 賬戶安全：保護好個人醫(yī)?？懊艽a，避免泄露給他人使用。
- 方案變化：醫(yī)保家庭共濟方案可能因地區(qū)和時間而有所變化，在使用前咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門或關(guān)注相關(guān)方案。
通過以上方式，2025年江蘇蘇州的職工醫(yī)保個人賬戶實現(xiàn)了家庭共濟和跨省共濟，為參保人員提供了更便捷、更廣泛的醫(yī)療費用支付途徑。
