可以給直系親屬使用

2025年云南普洱職工醫(yī)保門診共濟(jì)政策允許參保人將個人醫(yī)保賬戶余額綁定給父母、配偶、子女等直系親屬使用，實現(xiàn)家庭醫(yī)療費用共濟(jì)。被綁定人需為云南省內(nèi)基本醫(yī)保參保人（職工或居民醫(yī)保），且雙方均處于正常參保狀態(tài)。使用時需通過本人醫(yī)?？ńY(jié)算，系統(tǒng)自動從授權(quán)人賬戶扣款，不共享醫(yī)保報銷待遇，僅支持個人賬戶資金支付自付部分及相關(guān)繳費。

一、門診共濟(jì)綁定條件與對象

1. 授權(quán)人與被綁定人資格

• 授權(quán)人：僅限云南省職工醫(yī)保參保人，賬戶狀態(tài)正常且有余額。
• 被綁定人：需為授權(quán)人的父母、配偶、子女（以《民法典》親屬關(guān)系為準(zhǔn)），且為云南省內(nèi)職工或居民醫(yī)保參保人。
• 地域限制：支持云南省內(nèi)跨州市綁定（如普洱與昆明、大理等），不支持跨省共濟(jì)。

2. 使用范圍與限制

二、門診共濟(jì)綁定流程與操作

1. 線上辦理渠道（推薦）

• 云南醫(yī)保小程序：微信搜索“云南醫(yī)?！薄鷮嵜J(rèn)證→“個人賬戶共濟(jì)綁定”→填寫被綁定人信息（姓名、身份證號、關(guān)系）→提交審核（1-3分鐘完成）。
• 一部手機辦事通：登錄后進(jìn)入“醫(yī)保個人賬戶共濟(jì)”→按指引完成綁定，支持多人綁定與解綁。

2. 線下辦理方式

攜帶雙方身份證、關(guān)系證明（戶口簿、結(jié)婚證等）至普洱市或縣（區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦大廳，填寫《個人賬戶共濟(jì)綁定申請表》，現(xiàn)場審核辦結(jié)。

3. 綁定管理

• 查詢與解綁：通過線上平臺“綁定查詢”功能實時查看狀態(tài)，解綁即時生效，可隨時重新綁定。
• 扣款順序：被綁定人就醫(yī)時優(yōu)先使用本人賬戶余額，不足時自動從授權(quán)人賬戶扣除；多授權(quán)人按余額從多到少順序扣款。

三、使用規(guī)則與注意事項

1. 就醫(yī)結(jié)算要求

• 被綁定人需持本人醫(yī)保卡或電子醫(yī)保憑證就診，不可使用授權(quán)人醫(yī)?？?/strong>。
• 異地就醫(yī)需提前備案，未備案費用可憑發(fā)票、病歷回參保地醫(yī)保機構(gòu)手工報銷。

2. 兒童使用特殊規(guī)定

• 適用年齡：18周歲以下未成年子女，需由父母作為授權(quán)人綁定。
• 支付限額：單個子女年度最高2000元，多子女家庭共享總額5000元，涵蓋普通門診、慢性病門診及急診費用。

3. 常見問題

2025年云南普洱門診共濟(jì)政策通過家庭賬戶資金共享，有效減輕了直系親屬醫(yī)療負(fù)擔(dān)，尤其惠及未成年人及老年群體。參保人需通過官方渠道及時完成綁定，就醫(yī)時務(wù)必使用本人醫(yī)保憑證，確保合規(guī)享受政策紅利。