3類核心材料，覆蓋身份、參保、醫(yī)學(xué)證明
2025年西藏拉薩辦理門(mén)診特殊病種需準(zhǔn)備身份證明、參保憑證及醫(yī)學(xué)診斷材料三類核心資料，具體包括身份證、社?？ā⒍?jí)及以上醫(yī)院開(kāi)具的診斷證明、病歷及專項(xiàng)檢查報(bào)告等，異地參?；蛱厥獠》N患者需額外提供對(duì)應(yīng)補(bǔ)充材料。
一、基礎(chǔ)身份與參保材料
身份證明材料
- 身份證：原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印在同一頁(yè)），需確保在有效期內(nèi)。
- 社?？?/strong>：原件及電子社保卡截圖（可通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP獲?。瑹o(wú)實(shí)體卡可提供醫(yī)保電子憑證。
參保狀態(tài)證明
- 參保繳費(fèi)記錄：近3個(gè)月醫(yī)保繳費(fèi)憑證（職工醫(yī)保需單位蓋章，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?？赏ㄟ^(guò)“西藏政務(wù)APP”查詢截圖）。
- 異地參保人員補(bǔ)充材料：參保地醫(yī)保部門(mén)出具的《異地就醫(yī)備案表》及拉薩市居住證（居住滿6個(gè)月以上）。
二、醫(yī)學(xué)診斷與病種相關(guān)材料
通用醫(yī)學(xué)證明
- 診斷證明書(shū)：由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院專科醫(yī)生開(kāi)具，需注明疾病名稱、確診時(shí)間、治療方案，并加蓋醫(yī)院診斷專用章。
- 病歷資料：近2年內(nèi)門(mén)診或住院病歷（含出院小結(jié)、醫(yī)囑單），需醫(yī)院病案室蓋章確認(rèn)。
專項(xiàng)檢查報(bào)告
不同病種需提供對(duì)應(yīng)的醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果，具體要求如下表：病種類型 必備檢查報(bào)告 補(bǔ)充材料 報(bào)告有效期 惡性腫瘤 病理活檢報(bào)告、CT/MRI影像學(xué)報(bào)告 放療/化療方案記錄 6個(gè)月內(nèi) 慢性腎功能衰竭 腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）檢測(cè)報(bào)告、尿常規(guī) 透析治療記錄 3個(gè)月內(nèi) 糖尿病（合并并發(fā)癥） 糖化血紅蛋白報(bào)告、血糖監(jiān)測(cè)記錄（10次以上） 眼底檢查或神經(jīng)病變?cè)u(píng)估報(bào)告 3個(gè)月內(nèi) 精神類疾病（新增） 三甲醫(yī)院精神科診斷證明、心理評(píng)估量表 2位?？漆t(yī)生會(huì)診意見(jiàn) 6個(gè)月內(nèi) 器官移植術(shù)后 移植手術(shù)記錄、抗排異藥物使用清單 近期肝腎功能檢測(cè)報(bào)告 1個(gè)月內(nèi) 特殊病種附加材料
- 罕見(jiàn)病：需提供省級(jí)及以上醫(yī)院基因檢測(cè)報(bào)告和2位主任醫(yī)師簽名的會(huì)診意見(jiàn)。
- 兒童孤獨(dú)癥：需提供兒童發(fā)育評(píng)估量表（如ABC量表）及康復(fù)治療記錄。
三、申請(qǐng)表格與其他材料
申請(qǐng)表格
《西藏自治區(qū)門(mén)診特殊病種認(rèn)定申請(qǐng)表》：可在定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦或“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP下載，填寫(xiě)后需經(jīng)主治醫(yī)生簽字并加蓋醫(yī)院醫(yī)?？普?。
其他注意事項(xiàng)
- 所有材料需使用A4紙復(fù)印，原件備查；
- 復(fù)印件需注明“與原件一致”并簽字；
- 委托他人辦理需額外提供《授權(quán)委托書(shū)》及代辦人身份證復(fù)印件。
辦理門(mén)診特病需確保材料真實(shí)完整，醫(yī)學(xué)證明及檢查報(bào)告需在有效期內(nèi)，異地參保人員需提前完成備案。建議通過(guò)線上平臺(tái)（如“西藏政務(wù)APP”）提交材料，可實(shí)時(shí)查詢審核進(jìn)度，審核通過(guò)后次月起即可享受門(mén)診特病報(bào)銷待遇。
