不影響報(bào)銷。

2025年山西長(zhǎng)治醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶的設(shè)立，主要目的是擴(kuò)大職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金的使用范圍，允許參保職工將其個(gè)人賬戶余額共濟(jì)給近親屬使用，但這一政策并不影響參保職工本人的醫(yī)保報(bào)銷待遇，包括報(bào)銷比例、起付線、封頂線等均保持不變，僅涉及個(gè)人賬戶資金使用權(quán)的擴(kuò)展。

一、醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶概述

1. 定義與背景

   • 醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶是指職工醫(yī)保參保人將其醫(yī)保個(gè)人賬戶中的資金，授權(quán)給近親屬（如配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女）用于支付符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用或繳納居民醫(yī)保費(fèi)用。
   • 山西省自2022年7月起實(shí)施職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)，2024年9月1日起進(jìn)一步將共濟(jì)范圍由直系親屬擴(kuò)大至近親屬，2025年長(zhǎng)治市將延續(xù)這一政策。

2. 政策依據(jù)

   政策依據(jù)為國(guó)家及山西省醫(yī)療保障局相關(guān)文件，核心是“錢可以共濟(jì)，卡不能共用”，即共濟(jì)的是個(gè)人賬戶資金，而非醫(yī)保報(bào)銷資格或待遇。

二、共濟(jì)賬戶對(duì)報(bào)銷的影響

1. 本人報(bào)銷待遇不受影響

   參保職工本人的醫(yī)保報(bào)銷待遇，包括住院、門診、慢特病等報(bào)銷比例、起付線、封頂線，均不因設(shè)立共濟(jì)賬戶而發(fā)生任何變化。報(bào)銷仍以本人醫(yī)?？皡⒈Ｉ矸轂闇?zhǔn)。

2. 共濟(jì)成員不享受共濟(jì)人報(bào)銷待遇

   被共濟(jì)的近親屬僅可使用共濟(jì)賬戶中的資金支付醫(yī)療費(fèi)用或繳納居民醫(yī)保，不能享受共濟(jì)人的報(bào)銷比例、起付線等報(bào)銷待遇。被共濟(jì)人需使用自己的醫(yī)?？ň歪t(yī)，享受本人參保身份對(duì)應(yīng)的報(bào)銷政策。

3. 共濟(jì)賬戶使用范圍

   • 共濟(jì)賬戶資金可用于：
     • 支付被共濟(jì)人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的個(gè)人自付費(fèi)用；
     • 為被共濟(jì)人繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；
     • 其他符合醫(yī)保政策規(guī)定的支出。
   • 共濟(jì)賬戶資金不能用于現(xiàn)金提取、非醫(yī)療消費(fèi)等。

三、政策操作與注意事項(xiàng)

1. 辦理方式

   • 參保職工可通過(guò)“山西醫(yī)?！盇PP、支付寶、微信等線上渠道，或到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)線下辦理共濟(jì)賬戶授權(quán)綁定。
   • 需提供本人及被共濟(jì)人身份信息，并確認(rèn)共濟(jì)關(guān)系。

2. 共濟(jì)賬戶與普通賬戶對(duì)比

   項(xiàng)目	普通個(gè)人賬戶	共濟(jì)賬戶
   資金歸屬	參保職工本人	參保職工本人，但近親屬可使用
   使用權(quán)限	僅限本人使用	本人及授權(quán)近親屬使用
   報(bào)銷待遇影響	無(wú)影響	無(wú)影響
   資金用途	本人醫(yī)療費(fèi)用、繳費(fèi)等	本人及近親屬醫(yī)療費(fèi)用、繳費(fèi)等
   是否可提現(xiàn)	不可	不可

3. 常見誤區(qū)

   • 誤區(qū)一：共濟(jì)賬戶等同于“全家共用一張醫(yī)?？ā?。
     事實(shí)：共濟(jì)僅涉及個(gè)人賬戶資金，醫(yī)?？ㄈ皂毐救耸褂?，就醫(yī)報(bào)銷待遇不變。
   • 誤區(qū)二：共濟(jì)后，被共濟(jì)人可享受共濟(jì)人的報(bào)銷比例。
     事實(shí)：被共濟(jì)人報(bào)銷待遇僅與其自身參保身份相關(guān)，與共濟(jì)人無(wú)關(guān)。
   • 誤區(qū)三：共濟(jì)賬戶資金可自由支取或用于非醫(yī)療消費(fèi)。
     事實(shí)：共濟(jì)賬戶資金僅限用于醫(yī)保規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療相關(guān)支出。

四、政策意義與展望

1. 提升資金使用效率

   共濟(jì)賬戶政策盤活了職工醫(yī)保個(gè)人賬戶沉淀資金，提高了醫(yī)?；鹗褂眯?，減輕了家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

2. 促進(jìn)家庭互助保障

   政策強(qiáng)化了家庭互助共濟(jì)功能，尤其對(duì)老人、兒童等無(wú)職工醫(yī)保的近親屬提供了實(shí)際幫助。

3. 未來(lái)趨勢(shì)

   隨著醫(yī)保信息化建設(shè)推進(jìn)，共濟(jì)賬戶有望進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)跨省使用，方便異地就醫(yī)和繳費(fèi)。

2025年山西長(zhǎng)治醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶政策的實(shí)施，是對(duì)個(gè)人賬戶使用功能的合理拓展，不涉及報(bào)銷待遇的調(diào)整，參保職工可放心辦理，同時(shí)需準(zhǔn)確理解政策邊界，合規(guī)使用共濟(jì)資金。