不產(chǎn)生額外扣費(fèi)
2025年安徽蚌埠醫(yī)保賬戶共濟(jì)本身不產(chǎn)生新的扣費(fèi)項(xiàng)目或改變?cè)锌圪M(fèi)規(guī)則，其核心是允許參保職工使用自己醫(yī)保個(gè)人賬戶的余額為符合條件的家庭成員支付符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，當(dāng)家庭成員就醫(yī)產(chǎn)生應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用時(shí)，系統(tǒng)會(huì)優(yōu)先從其本人賬戶扣款，余額不足時(shí)，若已綁定共濟(jì)關(guān)系，則自動(dòng)從授權(quán)人的個(gè)人賬戶中劃扣相應(yīng)金額，直至授權(quán)人賬戶余額也不足為止 。
一、 核心扣費(fèi)機(jī)制與流程
扣費(fèi)觸發(fā)條件與順序 當(dāng)綁定共濟(jì)關(guān)系的家庭成員（如配偶、父母、子女）在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥，產(chǎn)生符合醫(yī)保政策規(guī)定的、應(yīng)由個(gè)人支付的費(fèi)用（如起付線以下費(fèi)用、自付比例部分、目錄外自費(fèi)項(xiàng)目等）時(shí)，扣費(fèi)機(jī)制啟動(dòng)。系統(tǒng)會(huì)嚴(yán)格按照以下順序進(jìn)行資金劃扣：首先嘗試從就診人本人的醫(yī)保個(gè)人賬戶余額中支付；若其本人賬戶余額不足以支付全部費(fèi)用，則系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)轉(zhuǎn)向已綁定的授權(quán)共濟(jì)人（通常是職工參保人）的個(gè)人賬戶，從中劃扣剩余所需金額；如果授權(quán)人的個(gè)人賬戶余額也不足以支付剩余費(fèi)用，則需由就診人使用現(xiàn)金或其他支付方式補(bǔ)足差額。
費(fèi)用類型與支付范圍 共濟(jì)賬戶可用于支付的費(fèi)用范圍，嚴(yán)格遵循安徽省及蚌埠市醫(yī)保政策規(guī)定，主要包括在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用，以及在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。需要注意的是，共濟(jì)資金不能用于支付應(yīng)由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的部分，也不能用于非醫(yī)療相關(guān)的消費(fèi)。
支付項(xiàng)目類別
是否可用共濟(jì)賬戶支付
說明
門診起付線以下費(fèi)用
是
例如年度800元起付標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的費(fèi)用 。
住院起付線及自付比例部分
是
政策范圍內(nèi)需個(gè)人按比例承擔(dān)的部分。
定點(diǎn)藥店購(gòu)藥（醫(yī)保目錄內(nèi)）
是
購(gòu)買符合規(guī)定的藥品、耗材等 。
醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付部分
否
此部分由醫(yī)保基金直接結(jié)算，不涉及個(gè)人賬戶。
非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用
否
必須在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用。
健康體檢、預(yù)防接種等非治療性項(xiàng)目
通常否
具體以當(dāng)?shù)刈钚抡邽闇?zhǔn)，一般不包含。
- 賬戶余額管理與預(yù)警 授權(quán)人（職工參保人）需自行關(guān)注并管理好自己的醫(yī)保個(gè)人賬戶余額，因?yàn)橐坏┙壎ü矟?jì)關(guān)系，其賬戶資金將可能被用于支付家庭成員的醫(yī)療費(fèi)用。目前系統(tǒng)通常不會(huì)在每次扣款前單獨(dú)向授權(quán)人發(fā)送確認(rèn)通知，因此建議授權(quán)人定期通過官方渠道（如“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”小程序、醫(yī)保局官網(wǎng)等）查詢賬戶變動(dòng)情況。當(dāng)授權(quán)人賬戶余額較低時(shí)，系統(tǒng)不會(huì)自動(dòng)預(yù)警，需用戶自行留意，避免因余額不足導(dǎo)致家庭成員無法順利使用共濟(jì)功能支付費(fèi)用。
二、 綁定操作與資格要求
綁定資格與范圍 根據(jù)安徽省政策，授權(quán)人通常為正常繳納職工醫(yī)保且個(gè)人賬戶有余額的參保人。共濟(jì)對(duì)象（使用人）一般限定為授權(quán)人的直系親屬，如配偶、父母、子女，且這些家庭成員需是安徽省內(nèi)基本醫(yī)保（含職工醫(yī)保和居民醫(yī)保）的參保人員。綁定關(guān)系需通過官方指定渠道（如線上服務(wù)平臺(tái)）進(jìn)行實(shí)名認(rèn)證和操作確認(rèn)。
綁定操作流程簡(jiǎn)述 授權(quán)人需通過“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”平臺(tái)（網(wǎng)站或小程序）登錄個(gè)人賬戶，找到“個(gè)人賬戶共濟(jì)綁定”或類似功能模塊，按照提示添加家庭成員信息（姓名、身份證號(hào)、醫(yī)保關(guān)系等），并進(jìn)行人臉識(shí)別或短信驗(yàn)證等安全確認(rèn)步驟，完成綁定。綁定成功后，家庭成員在就醫(yī)結(jié)算時(shí)即可自動(dòng)享受共濟(jì)待遇。
解綁與變更規(guī)則 綁定關(guān)系并非永久不變。授權(quán)人可以隨時(shí)根據(jù)需要，通過同樣的線上渠道解除與某個(gè)家庭成員的共濟(jì)綁定。解綁操作即時(shí)生效，解綁后該家庭成員將無法再使用授權(quán)人的賬戶余額支付費(fèi)用。如果需要更換共濟(jì)對(duì)象，需先解綁原對(duì)象，再重新綁定新對(duì)象。此舉賦予了授權(quán)人充分的資金管理自主權(quán)。
2025年安徽蚌埠醫(yī)保賬戶共濟(jì)的核心在于優(yōu)化個(gè)人賬戶資金的使用效率，實(shí)現(xiàn)家庭內(nèi)部醫(yī)療費(fèi)用的互助共濟(jì)，其運(yùn)作完全基于現(xiàn)有醫(yī)保個(gè)人賬戶的資金，遵循既定的支付范圍和順序規(guī)則，不會(huì)對(duì)授權(quán)人或使用人產(chǎn)生政策規(guī)定外的任何額外扣費(fèi)，公眾可放心使用此項(xiàng)便民政策，但務(wù)必注意管理好個(gè)人賬戶余額并了解清楚支付范圍。
