躁狂癥防治需遵循 “早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、多學(xué)科協(xié)作、長(zhǎng)期管理” 原則，株洲地區(qū)可依托當(dāng)?shù)鼐裥l(wèi)生機(jī)構(gòu)、綜合醫(yī)院及社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，構(gòu)建 “預(yù)防 - 診斷 - 治療 - 康復(fù)” 全流程體系。
躁狂癥是一種以情緒高漲、思維奔逸、精力充沛為核心特征的精神障礙，若不及時(shí)干預(yù)可能影響社會(huì)功能甚至引發(fā)沖動(dòng)行為。在湖南株洲，防治工作需整合醫(yī)療資源、強(qiáng)化公眾認(rèn)知、完善康復(fù)支持，通過(guò)專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范診療與社區(qū)、家庭的協(xié)同配合，實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病的有效控制。株洲市目前擁有以株洲市三醫(yī)院（市精神衛(wèi)生中心）為核心的專(zhuān)業(yè)診療機(jī)構(gòu)，同時(shí)綜合醫(yī)院如市中心醫(yī)院、市人民醫(yī)院等均設(shè)有精神心理科，可滿(mǎn)足不同患者的就醫(yī)需求，形成了覆蓋市區(qū)、輻射周邊縣域的防治網(wǎng)絡(luò)。
一、株洲地區(qū)躁狂癥的 “預(yù)防優(yōu)先” 策略
預(yù)防是降低躁狂癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)和減輕疾病負(fù)擔(dān)的關(guān)鍵，需從公眾教育、高危人群篩查、社會(huì)支持三個(gè)維度推進(jìn)，提升全民精神健康意識(shí)。
強(qiáng)化公眾認(rèn)知教育通過(guò)株洲市衛(wèi)健委、市精神衛(wèi)生中心官網(wǎng)及公眾號(hào)、社區(qū)宣傳欄、公益講座等渠道，普及躁狂癥的早期癥狀（如持續(xù)情緒亢奮、睡眠需求減少、言語(yǔ)增多、自我評(píng)價(jià)過(guò)高、沖動(dòng)消費(fèi)等）、發(fā)病誘因（遺傳因素、應(yīng)激事件、睡眠剝奪、藥物濫用等）及科學(xué)應(yīng)對(duì)方式，破除 “精神疾病 = 瘋子” 的誤解，引導(dǎo)公眾正確看待疾病，避免因 stigma（病恥感）延誤就醫(yī)。例如，株洲市三醫(yī)院定期開(kāi)展 “世界精神衛(wèi)生日” 主題活動(dòng)，走進(jìn)學(xué)校、企業(yè)、社區(qū)，發(fā)放科普手冊(cè)，提供免費(fèi)咨詢(xún)，提升公眾對(duì)躁狂癥等精神障礙的認(rèn)知水平。
高危人群篩查與干預(yù)躁狂癥具有一定遺傳傾向，且常與雙相情感障礙相關(guān)，需重點(diǎn)關(guān)注有家族精神疾病史、近期經(jīng)歷重大生活事件（如失業(yè)、失戀、親人離世）、長(zhǎng)期睡眠不足或情緒波動(dòng)劇烈的人群。株洲市精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可聯(lián)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，開(kāi)展高危人群篩查工作，通過(guò)量表評(píng)估（如《躁狂量表（YMRS）》）、面對(duì)面訪(fǎng)談等方式，早期識(shí)別潛在患者，并提供針對(duì)性干預(yù)建議（如心理疏導(dǎo)、睡眠指導(dǎo)、壓力管理訓(xùn)練）。對(duì)于已出現(xiàn)輕度躁狂癥狀但未達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)的人群，可納入社區(qū)健康管理檔案，定期隨訪(fǎng)，防止癥狀進(jìn)一步加重。
營(yíng)造良好社會(huì)支持環(huán)境社會(huì)支持系統(tǒng)的完善程度直接影響躁狂癥的預(yù)防效果。株洲市可通過(guò)政策引導(dǎo)，鼓勵(lì)企業(yè)、學(xué)校、社區(qū)建立心理健康支持機(jī)制，如設(shè)立心理咨詢(xún)室、配備專(zhuān)職心理輔導(dǎo)員、開(kāi)展員工心理援助計(jì)劃（EAP）等，為個(gè)體提供情緒宣泄和壓力釋放的渠道。倡導(dǎo)家庭給予成員足夠的情感關(guān)懷，關(guān)注家人的情緒變化，當(dāng)發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)溝通并陪同尋求專(zhuān)業(yè)幫助，避免因忽視或指責(zé)加劇患者的心理壓力。
二、株洲地區(qū)躁狂癥的 “規(guī)范診療” 路徑
一旦出現(xiàn)躁狂癥狀，需盡快前往專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，通過(guò)科學(xué)診斷與個(gè)體化治療，控制癥狀、減少?gòu)?fù)發(fā)。株洲地區(qū)已形成以精神專(zhuān)科醫(yī)院為核心、綜合醫(yī)院為補(bǔ)充的診療體系，具體流程如下：
- 專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)選擇與就診流程株洲市不同類(lèi)型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的精神心理科各有側(cè)重，患者可根據(jù)自身需求選擇，具體對(duì)比見(jiàn)下表：
| 機(jī)構(gòu)類(lèi)型 | 代表機(jī)構(gòu)（株洲） | 診療優(yōu)勢(shì) | 適合人群 | 就診建議 |
|---|---|---|---|---|
| 精神專(zhuān)科醫(yī)院 | 株洲市三醫(yī)院（市精神衛(wèi)生中心） | 科室齊全、醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)豐富、配備專(zhuān)業(yè)康復(fù)設(shè)施 | 癥狀明顯、需系統(tǒng)治療（如藥物 + 心理治療）、有住院需求的患者 | 首次就診或癥狀較重時(shí)優(yōu)先選擇，可掛 “精神科” 或 “雙相障礙專(zhuān)科門(mén)診” |
| 綜合醫(yī)院 | 株洲市中心醫(yī)院、市人民醫(yī)院 | 可同時(shí)處理軀體疾?。ㄈ缂卓旱瓤赡苷T發(fā)躁狂的疾病）、就醫(yī)便利性高 | 伴有軀體不適（如心慌、體重下降）、對(duì)精神專(zhuān)科醫(yī)院存在顧慮的患者 | 先掛 “心理科” 或 “心身醫(yī)學(xué)科”，排查軀體因素后再制定治療方案 |
| 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 | 各區(qū)縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 | 距離近、服務(wù)便捷、可提供長(zhǎng)期隨訪(fǎng)管理 | 病情穩(wěn)定、需定期復(fù)查或取藥的患者 | 定期前往進(jìn)行量表評(píng)估、藥物調(diào)整咨詢(xún)，建立長(zhǎng)期健康管理關(guān)系 |
- 診斷與治療方案制定
- 診斷流程：醫(yī)生會(huì)通過(guò) “病史采集（患者及家屬描述癥狀、病程、既往病史）+ 精神檢查（觀(guān)察情緒、思維、行為表現(xiàn)）+ 輔助檢查（如血常規(guī)、甲狀腺功能、頭顱 CT 等，排除軀體疾病誘發(fā)因素）+ 量表評(píng)估（如 YMRS、《抑郁自評(píng)量表（SDS）》，區(qū)分躁狂與抑郁癥狀）”，明確是否為躁狂癥及嚴(yán)重程度，排除其他類(lèi)似疾?。ㄈ缇穹至寻Y、甲狀腺功能亢進(jìn)癥）。
- 核心治療方式：株洲地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要采用 “藥物治療為主、心理治療為輔、物理治療為補(bǔ)充” 的綜合方案：
- 藥物治療：常用藥物包括心境穩(wěn)定劑（如鋰鹽、丙戊酸鹽，可穩(wěn)定情緒、預(yù)防復(fù)發(fā)）、抗精神病藥物（如奧氮平、利培酮，快速控制躁狂癥狀），醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者年齡、性別、肝腎功能、是否合并其他疾病等因素調(diào)整劑量，患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不可自行停藥或增減劑量，避免出現(xiàn)癥狀反彈或藥物不良反應(yīng)。
- 心理治療：在藥物治療基礎(chǔ)上，可聯(lián)合認(rèn)知行為療法（CBT，幫助患者糾正非理性認(rèn)知、改善沖動(dòng)行為）、家庭治療（協(xié)調(diào)家庭成員關(guān)系，減少家庭矛盾對(duì)患者的刺激）、人際與社會(huì)節(jié)律治療（IPSRT，幫助患者建立規(guī)律的作息和社交節(jié)奏，預(yù)防睡眠剝奪誘發(fā)躁狂），株洲市三醫(yī)院等機(jī)構(gòu)均配備專(zhuān)業(yè)心理治療師，可提供一對(duì)一或團(tuán)體心理治療服務(wù)。
- 物理治療：對(duì)于藥物治療效果不佳或有嚴(yán)重沖動(dòng)行為的患者，可考慮無(wú)抽搐電休克治療（MECT），快速控制癥狀，株洲市精神衛(wèi)生中心已開(kāi)展該項(xiàng)治療技術(shù)，治療過(guò)程安全、無(wú)痛，需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生評(píng)估后進(jìn)行。
- 治療期間的監(jiān)測(cè)與調(diào)整治療期間需定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)病情變化、藥物療效及不良反應(yīng)：
- 病情監(jiān)測(cè)：通過(guò) YMRS 等量表定期評(píng)估癥狀嚴(yán)重程度，觀(guān)察情緒、睡眠、行為是否恢復(fù)正常，醫(yī)生根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整治療方案（如減少藥物劑量、更換藥物或增加心理治療頻次）。
- 藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)：部分藥物可能引起嗜睡、體重增加、肝腎功能異常等不良反應(yīng)，需定期進(jìn)行血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)等檢查，若出現(xiàn)不適癥狀（如頭暈、惡心、情緒低落），需及時(shí)告知醫(yī)生，不可自行處理。
- 軀體健康監(jiān)測(cè)：躁狂癥患者可能因精力充沛忽視休息，導(dǎo)致軀體疲勞或誘發(fā)其他疾病，治療期間需關(guān)注飲食、睡眠、運(yùn)動(dòng)情況，保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累或熬夜。
三、株洲地區(qū)躁狂癥的 “長(zhǎng)期康復(fù)與復(fù)發(fā)預(yù)防” 管理
躁狂癥易復(fù)發(fā)，康復(fù)階段需通過(guò)社區(qū)支持、家庭護(hù)理、自我管理，鞏固治療效果，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，幫助患者回歸正常生活。
- 社區(qū)康復(fù)支持服務(wù)株洲市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可提供多樣化社區(qū)康復(fù)服務(wù)，幫助患者適應(yīng)社會(huì)：
- 康復(fù)訓(xùn)練：開(kāi)展生活技能訓(xùn)練（如家務(wù)勞動(dòng)、財(cái)務(wù)管理）、社交技能訓(xùn)練（如溝通技巧、情緒表達(dá)）、職業(yè)技能訓(xùn)練（如簡(jiǎn)單手工、電腦操作），提升患者獨(dú)立生活和工作能力，部分社區(qū)還設(shè)有康復(fù)驛站，為患者提供集體活動(dòng)場(chǎng)所，減少孤獨(dú)感。
- 定期隨訪(fǎng)管理：社區(qū)醫(yī)生通過(guò)電話(huà)、上門(mén)隨訪(fǎng)等方式，定期了解患者病情、服藥情況、生活狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象（如情緒突然亢奮、睡眠減少、言語(yǔ)增多），并聯(lián)系專(zhuān)科醫(yī)生調(diào)整治療方案，避免病情惡化。
- 家屬培訓(xùn)：社區(qū)可定期組織家屬培訓(xùn)課程，講解躁狂癥康復(fù)知識(shí)、家庭護(hù)理技巧（如如何與患者溝通、如何應(yīng)對(duì)沖動(dòng)行為）、復(fù)發(fā)預(yù)警信號(hào)，提升家屬的護(hù)理能力，讓家庭成為患者康復(fù)的重要支持力量。
- 家庭護(hù)理的核心要點(diǎn)家庭是患者康復(fù)的重要場(chǎng)所，家庭護(hù)理需注意以下幾點(diǎn)：
- 營(yíng)造和諧家庭氛圍：避免家庭沖突或過(guò)度指責(zé)，給予患者理解和尊重，鼓勵(lì)患者表達(dá)情緒，當(dāng)患者出現(xiàn)情緒波動(dòng)時(shí)，保持冷靜，耐心溝通，幫助患者分析問(wèn)題、緩解壓力，不可忽視或回避患者的需求。
- 監(jiān)督服藥與規(guī)律作息：部分患者可能因癥狀緩解自行停藥，導(dǎo)致復(fù)發(fā)，家屬需監(jiān)督患者按時(shí)服藥，幫助建立規(guī)律的作息時(shí)間（如固定起床、睡覺(jué)時(shí)間，避免熬夜），保證充足睡眠，因?yàn)樗邉儕Z是躁狂癥復(fù)發(fā)的重要誘因。
- 關(guān)注生活細(xì)節(jié)：合理安排患者飲食，避免過(guò)量攝入咖啡因、酒精等刺激性物質(zhì)；鼓勵(lì)患者參與適度運(yùn)動(dòng)（如散步、瑜伽、太極拳），釋放壓力，改善情緒；幫助患者管理財(cái)務(wù)，避免因沖動(dòng)消費(fèi)導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，加重心理負(fù)擔(dān)。
- 患者自我管理能力提升患者自身的自我管理能力對(duì)康復(fù)至關(guān)重要，需在醫(yī)生和家屬指導(dǎo)下，學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)、自我調(diào)節(jié)：
- 自我監(jiān)測(cè)：記錄情緒日記，每天記錄情緒狀態(tài)（如開(kāi)心、平靜、煩躁）、睡眠時(shí)長(zhǎng)、飲食情況、活動(dòng)量，觀(guān)察情緒變化規(guī)律，識(shí)別復(fù)發(fā)預(yù)警信號(hào)（如連續(xù)幾天睡眠減少、情緒越來(lái)越興奮），一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生或家屬。
- 自我調(diào)節(jié)：學(xué)習(xí)壓力管理技巧，如深呼吸、冥想、聽(tīng)舒緩音樂(lè)等，當(dāng)出現(xiàn)情緒亢奮或沖動(dòng)想法時(shí)，通過(guò)這些技巧緩解情緒，避免做出沖動(dòng)行為（如大量購(gòu)物、與人爭(zhēng)吵）；培養(yǎng)興趣愛(ài)好（如閱讀、繪畫(huà)、養(yǎng)花），轉(zhuǎn)移注意力，豐富精神生活，減少對(duì)情緒波動(dòng)的關(guān)注。
- 社會(huì)參與：在病情穩(wěn)定后，可嘗試回歸工作或?qū)W習(xí)（從簡(jiǎn)單、輕松的任務(wù)開(kāi)始），或參與志愿者活動(dòng)、社區(qū)集體活動(dòng)，重建社會(huì)關(guān)系，增強(qiáng)自信心和歸屬感，但需避免過(guò)度勞累或壓力過(guò)大，根據(jù)自身能力調(diào)整活動(dòng)強(qiáng)度。
湖南株洲對(duì)躁狂癥的防治需依托 “預(yù)防 - 診療 - 康復(fù)” 全流程體系，通過(guò)公眾教育提升認(rèn)知、專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)規(guī)范診療、社區(qū)與家庭協(xié)同康復(fù)，形成多方聯(lián)動(dòng)的防治網(wǎng)絡(luò)?；颊呒凹覍傩杳鞔_：躁狂癥是可防、可治的精神障礙，早期發(fā)現(xiàn)并接受規(guī)范治療，多數(shù)患者可恢復(fù)正常生活，關(guān)鍵在于堅(jiān)持長(zhǎng)期管理、避免自行停藥、積極參與康復(fù)，同時(shí)社會(huì)需消除對(duì)精神疾病的偏見(jiàn)，為患者營(yíng)造包容、支持的環(huán)境，讓防治工作更高效、更有溫度。
