?2025年江蘇南通門診特殊病種轉診手續(xù)辦理需在3個工作日內(nèi)完成審批，患者需攜帶二級以上醫(yī)院出具的《特殊病種診斷證明》、身份證、醫(yī)?？敖跈z查報告至參保地醫(yī)保中心申請。?

南通市參保人員若需將門診特殊病種（如惡性腫瘤、尿毒癥等）轉至異地定點醫(yī)療機構治療，須嚴格遵循以下流程：

?一、申請條件?

1. ?診斷資質(zhì)?：僅限二級及以上醫(yī)院出具的特殊病種診斷證明，且需包含ICD-10疾病編碼。
2. ?材料清單?：
   • 患者本人身份證原件及復印件
   • 江蘇省社會保障卡
   • 近6個月內(nèi)與病種相關的病理報告、影像學檢查等醫(yī)學資料

?二、辦理流程?

1. ?初審提交?：至參保地醫(yī)保中心窗口遞交材料，工作人員核對病種是否符合《江蘇省基本醫(yī)療保險門診特殊病種目錄（2025版）》。
2. ?系統(tǒng)備案?：通過初審后，醫(yī)保經(jīng)辦機構將轉診信息錄入江蘇省醫(yī)保信息平臺，同步生成電子轉診單。
3. ?異地就醫(yī)?：持轉診單至轉入醫(yī)院辦理登記，可直接結算；若未實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結算，需先行墊付后回南通報銷。

?三、注意事項?

1. ?時效性?：轉診單有效期一般為3個月，逾期需重新申請。
2. ?變更限制?：轉診醫(yī)院原則上一年內(nèi)不得變更，確需調(diào)整需提供轉入醫(yī)院出具的《病情說明函》。
3. ?費用標準?：異地就醫(yī)報銷比例較本地降低10個百分點，起付線按轉入醫(yī)院等級執(zhí)行。

完成轉診后，患者需定期將門診病歷、費用清單等材料郵寄至醫(yī)保中心，以便完成年度費用審核。建議通過“江蘇醫(yī)保云”APP實時查詢辦理進度及報銷狀態(tài)。