凡漢中市基本醫(yī)療保險（含城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）參保患者所患疾病符合陜西省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種范圍及鑒定標準的，均可在參保地指定門診慢特病定點鑒定醫(yī)療機構申請辦理。在漢中，門診慢特病為患有特定慢性疾病的參?；颊咛峁┝吮憷捅Ｕ希屗麄冊陂T診治療時也能享受醫(yī)保報銷。下面將詳細介紹辦理門診特病的相關條件和流程。
一、適用人群
- 漢中市基本醫(yī)療保險參保患者，這里的基本醫(yī)療保險包含城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
- 所患疾病要符合陜西省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種范圍及鑒定標準。
二、初次認定資料準備
- 有住院病歷情況：需準備近兩年來二級及以上定點醫(yī)療機構住院病歷、診斷證明、相關檢查和化驗報告單等相關材料復印件。
- 無住院病歷情況：可提供近兩年來兩次以上門診病歷、門診檢查化驗報告單及需持續(xù)用藥治療的證明材料。
三、復審認定規(guī)定
復審病種及時限執(zhí)行全省統(tǒng)一政策規(guī)定，認定通過后可繼續(xù)享受相關待遇，逾期未按要求進行復審的，視為自動放棄。
四、漢中市中心醫(yī)院申辦流程
- 患者攜上述申請資料前往相應門診科室就診。
- 門診醫(yī)師審核資料，對符合條件者開具《漢中市基本醫(yī)療保險門診慢特病申請認定表》。
- 患者將申請資料和《漢中市基本醫(yī)療保險門診慢特病申請認定表》交至慢病管理科。
五、支付范圍說明
| 支付項目 | 具體內容 |
|---|---|
| 可支付費用 | 與疾病相關的符合基本醫(yī)保用藥目錄、診療項目范圍、醫(yī)療服務設施范圍和支付標準內的檢查、檢驗、藥品、治療、特殊材料等醫(yī)療費用。I類門診慢特病相關乙類支付項目，統(tǒng)一按5%先行自付后納入按比例報銷。 |
| 不可支付費用 | 與疾病無關或上述目錄外的檢查、檢驗、藥品、治療、特殊材料等費用不予支付。 |
| 用藥范圍 | 門診慢特病支付范圍不設置病種用藥，凡與疾?。êl(fā)癥、合并癥）相關的治療或輔助治療的藥品均可支付，用藥范圍按照《基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》分類執(zhí)行。 |
辦理門診特病對于患有特定疾病的參?；颊邅碚f至關重要，它能有效減輕患者的醫(yī)療負擔。符合條件的患者應及時準備好相關資料，按照規(guī)定流程進行申請辦理，同時在就醫(yī)過程中要了解支付范圍，以便更好地享受醫(yī)保待遇。
