直接認定病種5類、新增“免申即享”病種6類、辦理時限不超過20個工作日

2025年安徽亳州特殊病種申請需滿足病種范圍、診斷材料、醫(yī)保資格三大核心條件，部分病種可享受直接認定或“免申即享”服務(wù)。具體流程包括材料提交、專家審核及待遇備案，通過后即可享受門診醫(yī)療費用按住院比例報銷的優(yōu)惠政策。

一、病種范圍與認定方式

1. 直接認定病種
   適用于病情明確、診斷標準清晰的5類疾病，包括：

   • 惡性腫瘤
   • 血管支架術(shù)后
   • 心臟冠脈搭橋術(shù)后
   • 器官移植術(shù)后
   • 慢性腎衰竭（尿毒癥期）
     注：持相關(guān)病歷至參保地經(jīng)辦機構(gòu)可即時辦理，無需重復(fù)審核。

2. “免申即享”病種
   參保人員因以下6類疾病住院并結(jié)算后，醫(yī)保部門主動篩選名單并聯(lián)系確認：

   病種名稱	認定依據(jù)
   帕金森綜合癥	住院病歷及出院診斷證明
   先天性免疫蛋白缺乏癥	免疫學(xué)檢查報告
   阿爾茨海默病	神經(jīng)科?？圃\斷記錄
   再生障礙性貧血	骨髓穿刺及血常規(guī)報告

3. 其他需審核病種
   如高血壓并發(fā)癥、糖尿病并發(fā)癥等，需通過專家評審，材料要求見下文。

二、申請材料與時限

1. 基礎(chǔ)材料

   • 身份證或社?？?/strong>復(fù)印件
   • 門診慢特病申請表（醫(yī)院或醫(yī)保局領(lǐng)取）
   • 1寸照片2張

2. 醫(yī)療證明文件

   材料類型	具體要求
   住院病歷	近3年內(nèi)，含病案首頁、入院記錄、出院小結(jié)
   門診病歷	近1年內(nèi)，需有?？漆t(yī)師簽字
   檢查報告	與申請病種相關(guān)的化驗單、影像報告等

3. 辦理時限

   • 常規(guī)審核：20個工作日內(nèi)完成
   • “免申即享”：出院結(jié)算后自動觸發(fā)認定流程

三、資格與流程要點

1. 醫(yī)保資格

   • 需參加亳州市城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險
   • 低保家庭可同步申請特殊病種低保，需滿足收入低于當?shù)貥藴?/li>

2. 申請流程

   • 步驟1：攜帶病歷至二級以上醫(yī)院開具《特殊病種證明》
   • 步驟2：提交材料至戶籍地社保所，填寫審批表
   • 步驟3：醫(yī)保局組織專家評審，通過后短信通知待遇生效日期

亳州2025年特殊病種政策以病種分類和材料簡化為核心，部分患者可免去主動申請環(huán)節(jié)。建議提前核對病歷時效性，確保材料完整，避免因資料不全延誤待遇享受。