2~6歲是自閉癥干預(yù)的黃金窗口期，3歲前效果最佳。
科學(xué)預(yù)防自閉癥譜系障礙（ASD）需結(jié)合早期篩查、家庭干預(yù)、專業(yè)康復(fù)和社區(qū)支持，通過(guò)多層級(jí)、多維度體系實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)，最大限度改善患兒社交溝通能力、減少行為問(wèn)題、提升生活質(zhì)量。安徽六安依托兒童康復(fù)醫(yī)院和疾控網(wǎng)絡(luò)，正逐步構(gòu)建覆蓋全市的ASD預(yù)防干預(yù)服務(wù)鏈，為高危兒童和家庭提供科學(xué)支持。
一、早期篩查與識(shí)別
早期篩查是預(yù)防ASD的核心環(huán)節(jié)，通過(guò)識(shí)別行為標(biāo)志和發(fā)育軌跡異常，實(shí)現(xiàn)早期預(yù)警和轉(zhuǎn)診。
“五不”行為標(biāo)志 “五不”是ASD早期識(shí)別的關(guān)鍵行為指標(biāo)，多在12~24月齡顯現(xiàn)，兒科醫(yī)師和家長(zhǎng)需高度關(guān)注。
行為標(biāo)志表現(xiàn)特征出現(xiàn)月齡識(shí)別意義不（少）看
目光接觸異常，對(duì)人眼注視減少
6~12月
社交注意力缺陷早期信號(hào)
不（少）應(yīng)
叫名反應(yīng)不敏感，共同注意缺陷
12~18月
社交溝通能力障礙標(biāo)志
不（少）指
缺乏指向性手勢(shì)，不會(huì)用肢體表達(dá)需求
12~18月
請(qǐng)求能力和社交意圖缺失
不（少）語(yǔ)
語(yǔ)言發(fā)育延遲，無(wú)有意義發(fā)音
18~24月
語(yǔ)言發(fā)育障礙核心表現(xiàn)
不當(dāng)
物品使用異常（旋轉(zhuǎn)、排列），言語(yǔ)倒退
12~24月
刻板行為和感知覺(jué)異常
預(yù)警征象篩查 六安市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用國(guó)家《兒童心理行為發(fā)育問(wèn)題預(yù)警征象篩查表》，對(duì)0~3歲兒童進(jìn)行8個(gè)時(shí)點(diǎn)篩查，任何一條陽(yáng)性即需轉(zhuǎn)診。
年齡ASD相關(guān)預(yù)警征象篩查主體3月
不注視人臉，不追視移動(dòng)人或物品
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
8月
聽(tīng)到聲音無(wú)應(yīng)答
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
12月
呼喚名字無(wú)反應(yīng)
兒保門診
18月
不會(huì)有意識(shí)叫“爸爸”“媽媽”，與人無(wú)目光對(duì)視
縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)
2歲
不會(huì)說(shuō)3個(gè)物品名稱，不會(huì)按吩咐做簡(jiǎn)單事情
專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)
高危因素監(jiān)測(cè) 有ASD家族史或兄弟姐妹患病的兒童屬高危人群，六安市康復(fù)醫(yī)院建立專項(xiàng)檔案，每3個(gè)月隨訪一次，結(jié)合基因檢測(cè)和發(fā)育評(píng)估實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)預(yù)防。
二、家庭干預(yù)與支持
家庭是ASD干預(yù)的第一陣地，家長(zhǎng)科學(xué)參與能顯著提升干預(yù)效果，六安市通過(guò)“家庭康復(fù)指導(dǎo)”項(xiàng)目賦能家庭。
家長(zhǎng)參與核心策略 家長(zhǎng)需掌握行為干預(yù)技巧，在日常生活中融入訓(xùn)練，促進(jìn)患兒社交、語(yǔ)言和適應(yīng)能力發(fā)展。
干預(yù)方式實(shí)施要點(diǎn)預(yù)期效果互動(dòng)游戲
每日30分鐘結(jié)構(gòu)化游戲，強(qiáng)調(diào)眼神接觸和輪流
提升共同注意和社交意愿
生活情景教學(xué)
在穿衣、吃飯等日?；顒?dòng)中嵌入語(yǔ)言指令
增強(qiáng)語(yǔ)言理解和表達(dá)能力
行為塑造
對(duì)正確行為即時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)，忽視問(wèn)題行為
減少刻板行為，增加適應(yīng)性行為
情緒管理訓(xùn)練
教導(dǎo)識(shí)別情緒、使用簡(jiǎn)單表達(dá)方式
降低情緒爆發(fā)頻率
家庭環(huán)境優(yōu)化 六安市殘聯(lián)聯(lián)合康復(fù)機(jī)構(gòu)為家庭提供環(huán)境改造建議，如減少感官刺激、設(shè)置安全活動(dòng)區(qū)、配置結(jié)構(gòu)化日程表，創(chuàng)造低干擾、高可預(yù)測(cè)性的成長(zhǎng)環(huán)境。
三、專業(yè)康復(fù)與社區(qū)支持
專業(yè)康復(fù)是ASD干預(yù)的核心支撐，社區(qū)網(wǎng)絡(luò)則保障服務(wù)可及性和連續(xù)性，六安市已形成“市-縣-鄉(xiāng)”三級(jí)服務(wù)體系。
專業(yè)康復(fù)內(nèi)容 六安市康復(fù)醫(yī)院作為省級(jí)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，采用循證康復(fù)方法，針對(duì)不同年齡和癥狀嚴(yán)重度制定個(gè)性化方案。
康復(fù)方法適用年齡機(jī)構(gòu)要求核心目標(biāo)應(yīng)用行為分析（ABA）
2~6歲
認(rèn)證行為分析師督導(dǎo)
改善社交溝通和適應(yīng)行為
早期介入丹佛模式（ESDM）
12~48月
專業(yè)治療師團(tuán)隊(duì)
促進(jìn)認(rèn)知、語(yǔ)言和社交發(fā)展
感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練
3~8歲
標(biāo)準(zhǔn)化感統(tǒng)設(shè)備
調(diào)節(jié)感知覺(jué)異常，改善運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)
結(jié)構(gòu)化教學(xué)（TEACCH）
4歲以上
特殊教育師資
培養(yǎng)生活技能和獨(dú)立能力
社區(qū)支持體系 六安市依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和殘疾人之家，提供篩查轉(zhuǎn)介、家長(zhǎng)培訓(xùn)、心理疏導(dǎo)等支持，每年服務(wù)300余戶家庭。通過(guò)“醫(yī)教結(jié)合”模式，實(shí)現(xiàn)康復(fù)訓(xùn)練與幼兒園、義務(wù)教育無(wú)縫銜接。
科學(xué)預(yù)防ASD是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需家庭、專業(yè)機(jī)構(gòu)和社區(qū)協(xié)同發(fā)力。安徽六安通過(guò)早期篩查網(wǎng)絡(luò)、家庭賦能計(jì)劃和專業(yè)康復(fù)體系，為ASD兒童構(gòu)筑全周期防護(hù)網(wǎng)，顯著改善預(yù)后，促進(jìn)其融入社會(huì)。
