在福建省廈門市，參保人員如果患有規(guī)定的 29 種疾病之一，且滿足一定條件，即可申請辦理門診特殊病種（簡稱 “門特”）待遇。
在廈門申請門特，申請人需為廈門市基本醫(yī)療保險（含職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）連續(xù)參保滿 6 個月且無欠費的在保人員。所患疾病需符合廈門市醫(yī)保局規(guī)定的特殊門診病種，如惡性腫瘤化療和放療、重癥尿毒癥透析治療、甲狀腺功能亢進等 29 類疾病。要由二級及以上定點醫(yī)院出具診斷證明及相關(guān)病歷資料（如檢查報告、出院小結(jié)等） 。
一、參保要求
- 職工醫(yī)保參保人員：需正常參保，且連續(xù)繳費滿 6 個月且無欠費情況。例如，小李是廈門某企業(yè)職工，參加職工醫(yī)保，在按時足額繳納醫(yī)保費用 6 個月后，若符合其他門特申請條件，就有資格申請。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員：同樣要確保已參保，且連續(xù)繳費滿 6 個月且無欠費。像小王參加了廈門城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，在滿足連續(xù)繳費時長要求后，若身患門特規(guī)定病種，也可進行申請。
二、門特病種范圍
廈門市規(guī)定了 29 種可申請門特待遇的疾病，具體如下表：
| 序號 | 疾病名稱 |
|---|---|
| 1 | 惡性腫瘤化療和放療 |
| 2 | 重癥尿毒癥透析治療 |
| 3 | 甲狀腺功能亢進 |
| 4 | 慢性病毒性肝炎（乙型、丙型活動期） |
| 5 | 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 |
| 6 | 新冠肺炎出院患者門診康復(fù)治療 |
| 7 | ……（因篇幅省略部分病種） |
三、疾病診斷材料要求
- 診斷證明出具機構(gòu)：必須是二級及以上醫(yī)院。比如廈門市某三甲醫(yī)院出具的診斷證明符合要求，而部分一級醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心出具的則不符合。
- 病歷資料：包含詳細的檢查報告，如針對腫瘤患者的病理檢查報告、影像學檢查報告（CT、MRI 等）；出院小結(jié)，需明確記錄患者住院期間的病情診斷、治療過程及出院時的狀況等信息。
在廈門，只要滿足連續(xù)參保滿 6 個月且無欠費的參保要求，所患疾病屬于規(guī)定的 29 種門特病種范圍，并能提供二級及以上醫(yī)院出具的準確診斷證明和病歷資料，就可以申請門特待遇，從而在門診治療相關(guān)疾病時享受相應(yīng)的醫(yī)保優(yōu)惠政策 。
