2023年吉林遼源市通過系統(tǒng)性干預(yù)，使非治療性用藥咨詢量同比下降27%，過度服藥相關(guān)就診率下降30%
該成果源于政府、醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)及個人四端協(xié)同的預(yù)防體系，通過政策監(jiān)管、醫(yī)療行為規(guī)范、公眾教育及動態(tài)監(jiān)測四大核心策略，有效降低了不合理用藥風(fēng)險。
一、政策與監(jiān)管強化
處方審核標(biāo)準化
吉林遼源要求二級以上醫(yī)療機構(gòu)全面啟用電子處方審核系統(tǒng)，對超劑量、超適應(yīng)癥用藥實施自動攔截。2024年數(shù)據(jù)顯示，系統(tǒng)攔截不合理處方超5000例，其中抗生素濫用占比42%。對比項 傳統(tǒng)人工審核 電子系統(tǒng)審核 審核效率 30秒/張 2秒/張 錯誤攔截率 65% 92% 主要問題類型 劑量錯誤、配伍禁忌 劑量錯誤、超療程 藥品目錄動態(tài)管理
對鎮(zhèn)靜催眠類、阿片類等高風(fēng)險藥品實施“雙處方”制度，要求醫(yī)生與藥師雙簽名方可調(diào)配。2025年新增15種限制使用藥品，其中精神類藥物管控覆蓋率提升至100%。信息化追溯系統(tǒng)
建立區(qū)域用藥數(shù)據(jù)庫，對同一患者跨機構(gòu)購藥行為實時預(yù)警。例如，某患者24小時內(nèi)累計購買鎮(zhèn)痛藥超500mg，系統(tǒng)將自動觸發(fā)藥劑科核查流程。
二、醫(yī)療行為優(yōu)化
醫(yī)生處方行為約束
將合理用藥納入醫(yī)療機構(gòu)績效考核，對過度處方醫(yī)生實施“三次警告即暫停處方權(quán)”機制。2024年遼源市中心醫(yī)院因此減少超適應(yīng)癥用藥處方1.2萬張。藥師前置干預(yù)
社區(qū)藥房推行“用藥評估服務(wù)”，藥師需對慢性病患者進行季度用藥復(fù)核。數(shù)據(jù)顯示，接受服務(wù)患者用藥依從性提升35%，重復(fù)用藥率下降18%。替代療法推廣
在基層醫(yī)療機構(gòu)推廣物理治療、中醫(yī)非藥物療法（如針灸、推拿），減少對止痛藥、安眠藥的依賴。龍山區(qū)試點后，慢性疼痛患者藥物使用頻次降低22%。
三、公眾認知提升
精準化健康宣教
通過社區(qū)講座、短視頻平臺普及“藥品≠保健品”理念，重點警示非甾體抗炎藥肝損傷風(fēng)險、抗生素耐藥性危害。2025年覆蓋人群超30萬人次，知識知曉率達81%。高危人群定向干預(yù)
針對老年群體開展“家庭藥箱清理”行動，指導(dǎo)分類存放、過期藥品回收。試點社區(qū)數(shù)據(jù)顯示，家庭儲備過期藥品量減少64%。心理支持體系構(gòu)建
在精神衛(wèi)生中心開設(shè)“藥物依賴預(yù)防門診”，為焦慮癥、失眠癥患者提供認知行為治療（CBT），減少對苯二氮?類藥物的生理依賴。
過度服藥預(yù)防需多維度持續(xù)發(fā)力，從政策剛性約束到公眾科學(xué)素養(yǎng)提升，吉林遼源的實踐表明，建立“監(jiān)測-干預(yù)-教育”閉環(huán)體系是降低用藥風(fēng)險的核心路徑
