多種方法結(jié)合，療程從數(shù)周到數(shù)月不等，嚴重者可能需要手術及長期康復。
在江蘇宿遷，康復科針對膝蓋疼痛的治療遵循綜合評估、階梯化干預的原則，整合了現(xiàn)代康復醫(yī)學與傳統(tǒng)中醫(yī)技術，旨在有效緩解疼痛、改善關節(jié)功能并延緩疾病進展。治療方案根據(jù)疼痛的病因（如膝關節(jié)炎、半月板損傷、韌帶損傷等）、嚴重程度及患者個體情況而定，涵蓋非手術的保守治療、微創(chuàng)介入以及必要的外科手術后的系統(tǒng)康復。
一、 非手術綜合治療 這是大多數(shù)膝蓋疼痛患者的首選和基礎治療方式，旨在控制癥狀、維持關節(jié)活動度和肌力。
- 物理因子治療（理療） 這是康復科的核心手段，利用物理能量作用于患處。
- 熱療與冷療：急性期（紅腫熱痛明顯）常用冷敷以減輕炎癥和疼痛 ；慢性期或僵硬時用熱敷或中藥熏蒸 ，以促進血液循環(huán)、放松肌肉。宿遷市中醫(yī)院等機構普遍開展中藥熏蒸，能有效減輕膝關節(jié)疼痛和腫脹，改善功能 。
- 沖擊波治療：適用于慢性肌腱炎、筋膜炎等引起的疼痛，通過高能量聲波刺激組織修復。
- 電療：如經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）、干擾電等，通過電流阻斷疼痛信號或促進內(nèi)啡肽釋放來止痛。
運動療法（康復訓練） 科學的功能鍛煉是治療和預防膝蓋疼痛復發(fā)的關鍵。
- 肌力訓練：重點加強股四頭肌（大腿前側(cè)）和臀肌的力量，以穩(wěn)定膝關節(jié)，分擔關節(jié)壓力 。訓練包括直腿抬高、靠墻靜蹲等。
- 關節(jié)活動度訓練：進行輕柔的屈伸練習，防止關節(jié)僵硬，維持正?；顒臃秶?/li>
- 平衡與本體感覺訓練：使用平衡墊等設備，提高膝關節(jié)的穩(wěn)定性和協(xié)調(diào)性，預防跌倒。
中醫(yī)傳統(tǒng)療法 宿遷地區(qū)中醫(yī)院在運用中醫(yī)治療膝蓋疼痛方面具有特色。
- 針灸：通過刺激特定穴位，疏通經(jīng)絡，調(diào)和氣血，達到止痛和改善功能的目的 。
- 推拿/手法治療：專業(yè)的康復醫(yī)師或骨傷科醫(yī)師運用手法，松解粘連、緩解肌肉緊張、調(diào)整關節(jié)位置 。
- 中藥外治：除中藥熏蒸外，還包括中藥離子導入、中藥泡腳等，將藥物有效成分直接送達病灶 。
藥物治療 作為輔助手段，用于快速緩解癥狀。
- 口服藥物：如非甾體抗炎藥（NSAIDs）用于消炎止痛；氨基葡萄糖等用于修復軟骨，常以2-3個月為一個療程 。
- 外用藥物：藥膏、貼劑等。
- 關節(jié)腔注射：在醫(yī)生指導下，可注射玻璃酸鈉（潤滑關節(jié)）或少量激素（快速消炎），但需嚴格掌握適應癥。
二、 微創(chuàng)與手術治療 當保守治療效果不佳或病情嚴重時，需考慮外科干預。
- 關節(jié)鏡微創(chuàng)手術 適用于半月板損傷、韌帶部分損傷、關節(jié)內(nèi)游離體、滑膜炎等。通過小切口置入鏡頭和器械，進行清理、修復或縫合，創(chuàng)傷小，恢復相對較快。
人工膝關節(jié)置換術（TKA） 對于嚴重的膝骨關節(jié)炎，關節(jié)軟骨幾乎磨盡，導致持續(xù)劇烈疼痛和功能嚴重障礙的患者，人工膝關節(jié)置換術是最終的解決方案 。宿遷市中醫(yī)院等三甲醫(yī)院已成熟開展此項技術 。手術將損壞的關節(jié)面替換為人工假體，能顯著緩解疼痛，恢復行走能力。
不同嚴重程度膝蓋疼痛的治療方案對比
對比項
輕度至中度（如早期膝關節(jié)炎、勞損）
重度（如嚴重膝關節(jié)炎、半月板撕裂）
主要治療目標
緩解疼痛，延緩進展，維持功能
顯著止痛，恢復基本行走能力
首選治療方式
綜合保守治療（理療、康復訓練、藥物）
微創(chuàng)手術（關節(jié)鏡）或人工關節(jié)置換術
典型治療周期
數(shù)周至數(shù)月，需長期管理
手術治療+系統(tǒng)康復，周期長達數(shù)月
康復介入時間
診斷后立即開始
術前即開始“預康復”，術后立即開始
代表技術
中藥熏蒸 、沖擊波、肌力訓練
關節(jié)鏡手術、人工膝關節(jié)置換術（TKA）
主要治療機構
各級醫(yī)院康復科、中醫(yī)院
三甲醫(yī)院骨科、骨傷科
三、 圍手術期與術后系統(tǒng)康復 對于接受手術的患者，康復治療至關重要，貫穿術前、術中和術后。
- 術前康復（預康復）：指導患者進行針對性的肌力和活動度訓練，為手術做好準備，提高手術耐受性。
- 術后早期康復：手術后在專業(yè)康復醫(yī)師的指導下，盡早進行床邊功能鍛煉 ，如踝泵運動、直腿抬高，以及在助行器輔助下下地行走 。早期康復能有效減輕術后疼痛、炎癥，防止肌肉萎縮和關節(jié)粘連，增加關節(jié)穩(wěn)定性 。
- 中后期康復：逐步增加訓練強度，恢復正常的步態(tài)和日常生活能力，最終重返社會和工作。
在江蘇宿遷，康復科對膝蓋疼痛的治療是一個系統(tǒng)工程，患者應在專業(yè)醫(yī)師的評估下，選擇最適合自己的個體化方案。通過規(guī)范的物理治療、科學的康復訓練、必要的中醫(yī)手段或現(xiàn)代外科技術，絕大多數(shù)患者的疼痛能得到有效控制，生活質(zhì)量得以顯著提升。
