2025年1月1日

2025年山西省太原市全面推行門診慢特病線上申請服務，統(tǒng)一執(zhí)行全省46種病種標準，覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等常見慢性病及特殊疾病，患者可通過指定平臺完成全流程線上操作。

為優(yōu)化醫(yī)療保障服務流程，提升參保人員就醫(yī)便捷性，太原市醫(yī)保中心于2025年1月1日起正式實施《規(guī)范全市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診慢特病保障制度的通知》。新政策整合全省統(tǒng)一的46種門診慢特病病種，并開通線上申請入口，簡化申報、復審及待遇享受流程。

一、線上申請核心要點

1. 1.覆蓋病種范圍太原市執(zhí)行全省統(tǒng)一的46種門診慢特病病種，包括：I類（42種）：高血壓、冠心病、糖尿病、惡性腫瘤（門診治療）、慢性腎病等；II類（23種）：慢性丙型肝炎、再生障礙性貧血、器官移植術后抗排異治療等；III類（10種）：法布雷病、脊髓性肌萎縮癥、β-地中海貧血等（部分病種需線下復審）。注：具體病種以太原市醫(yī)保局最新目錄為準。
2. 2.線上申請入口主要平臺：通過“山西醫(yī)?！蔽⑿殴娞柣颉吧轿麽t(yī)保公共服務平臺”小程序辦理；輔助渠道：部分地區(qū)支持“湘醫(yī)?！盇PP（需確認參保地是否為太原）。

二、線上申請操作流程

注：線上復審僅限31個指定病種（如高血壓3級、糖尿病），其他病種需線下提交資料 。

三、關鍵注意事項

1.

待遇生效時間
• 新申請：審核通過后次月享受待遇；
• 線上復審：原待遇到期前2個月至到期后1個月內(nèi)提交，延期1年 。

2.

定點機構選擇
• 可選3家以內(nèi)定點醫(yī)療機構（含市外醫(yī)院），非選定機構就醫(yī)不報銷；
• 異地安置人員需提前備案 。

3.

特殊群體服務
• 80周歲以上老人、行動不便者可通過“承諾制”簡化材料；
• 病殘津貼申領需同步勞動能力鑒定（60日內(nèi)出結論） 。

四、政策對比（2025 vs 舊規(guī)）

新政策通過數(shù)字化手段顯著降低患者跑腿次數(shù)，尤其對需長期治療的高血壓、糖尿病等慢性病患者而言，線上復審功能可避免重復提交資料。建議參保人及時關注“山西醫(yī)?！惫俜角?，獲取最新病種目錄及操作指引，確保合規(guī)享受待遇。