?2025年江蘇連云港參保人選擇共濟醫(yī)保后，個人賬戶資金可共享給配偶、父母、子女使用，最高可覆蓋家庭醫(yī)保支出的60%。?
共濟醫(yī)保的核心價值在于打破傳統(tǒng)醫(yī)保個人賬戶的封閉性，通過家庭共濟機制實現(xiàn)資金效用最大化。在連云港市，2025年政策進一步放寬了共濟范圍，不僅支持直系親屬間的賬戶共享，還將部分自費醫(yī)療項目納入共濟支付范疇。
?一、共濟醫(yī)保的實用功能?
?家庭醫(yī)療費用分擔(dān)?
- 參保人個人賬戶余額可直接支付配偶、父母、子女在定點醫(yī)療機構(gòu)的門診、住院自付費用。
- 例如：兒童疫苗接種、老人慢性病用藥等小額高頻支出，均可通過共濟賬戶直接結(jié)算。
?擴大支付范圍?
- 部分政策允許共濟資金支付醫(yī)保目錄外的自費項目，如家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費、康復(fù)理療費用等。
- 連云港2025年新增“中醫(yī)養(yǎng)生保健”共濟支付試點，涵蓋針灸、推拿等非治療性服務(wù)。
?提高資金使用效率?
閑置的個人賬戶資金可轉(zhuǎn)化為家庭健康儲備金，尤其惠及賬戶余額較少但家庭醫(yī)療需求較高的群體。
?二、共濟醫(yī)保的實施要點?
?綁定流程便捷化?
通過“江蘇醫(yī)保云”APP線上辦理，僅需提交親屬關(guān)系證明即可完成綁定，即時生效。
?支付優(yōu)先級明確?
共濟支付遵循“先本人賬戶、后共濟賬戶”原則，避免資金濫用。
?年度限額管理?
單年度共濟支付上限為參保人賬戶總額的50%，超出部分需自費。
共濟醫(yī)保通過資源再分配，顯著減輕了家庭醫(yī)療負擔(dān)，尤其對多代同堂或醫(yī)療需求不均的家庭更具現(xiàn)實意義。其設(shè)計既保留了個人賬戶的靈活性，又強化了醫(yī)保制度的互助性，是連云港市深化醫(yī)保改革的重要舉措。
