需在待遇有效期滿前1-3個月申請，審核周期3-5個工作日
2025年江蘇鎮(zhèn)江門診慢特病續(xù)期需由參保人在待遇有效期屆滿前，通過線上或線下渠道提交材料，經(jīng)醫(yī)院認定及醫(yī)保備案后完成續(xù)期，續(xù)期流程與首次辦理一致，不同病種的有效期及續(xù)期要求存在差異。
一、續(xù)期條件與有效期管理
適用人群
- 職工醫(yī)保：覆蓋惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、嚴重精神障礙等8類疾病，新增病種包括強直性脊柱炎、重癥肌無力等。
- 居民醫(yī)保：包含終末期腎病透析、血友病等5類病種，統(tǒng)一擴充至53種。
病種有效期與續(xù)期要求
病種類型 有效期 續(xù)期觸發(fā)條件 是否需重新認定 惡性腫瘤 5年 有效期滿、跨年度連續(xù)6個月未治療 是 糖尿病、高血壓等慢性病 2年 有效期滿、更換定點醫(yī)院或調(diào)整治療方案 是 器官移植術(shù)后抗排異 長期有效 無固定有效期，需定期提交用藥記錄 否 其他特?。ㄈ缪巡。?/td> 1-3年 依據(jù)復(fù)查結(jié)果動態(tài)調(diào)整 是
二、續(xù)期材料準備
核心材料清單
- 身份證明：醫(yī)?？?/strong>、身份證原件及復(fù)印件（或電子醫(yī)保憑證）。
- 醫(yī)療證明：二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明書（加蓋公章）、病理報告/檢查單據(jù)（如CT、MRI）、門診/住院病歷（含治療方案記錄）。
- 申請表：《鎮(zhèn)江市門診特殊病種待遇認定申請表》（醫(yī)院領(lǐng)取或通過“江蘇醫(yī)保云”APP下載）。
材料注意事項
- 病歷及檢查報告需為近6個月內(nèi)有效文件，復(fù)印件需注明“與原件一致”并簽字。
- 異地就醫(yī)患者需額外提供異地就醫(yī)備案表及居住地定點醫(yī)院的診療記錄。
三、續(xù)期辦理流程
線上辦理（推薦）
- 渠道：通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP”“江蘇醫(yī)保云APP”或“鎮(zhèn)江醫(yī)?！蔽⑿殴娞栠M入“門診慢特病病種待遇認定申請”入口。
- 步驟：
- 注冊并實名認證，綁定參保信息（確認參保地為“鎮(zhèn)江”）；
- 選擇續(xù)期病種，填寫就診信息（醫(yī)療機構(gòu)名稱、就診時間）；
- 上傳材料電子版（診斷證明、檢查報告等需清晰完整）；
- 提交后3-5個工作日內(nèi)通過短信接收審核結(jié)果，通過后待遇即時生效。
線下辦理
- 渠道：全市任意定點醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>、鎮(zhèn)（街道）便民服務(wù)中心窗口（支持“全市通辦”）。
- 步驟：
- 提交紙質(zhì)材料，由醫(yī)院主診醫(yī)師協(xié)助填寫申請表并簽章；
- 醫(yī)保窗口審核材料，符合條件的即時錄入系統(tǒng)并開通待遇；
- 領(lǐng)取《門診慢特病待遇證》（部分病種需現(xiàn)場拍照備案）。
四、續(xù)期后待遇與注意事項
待遇享受
- 續(xù)期后可繼續(xù)享受門診專項報銷，職工醫(yī)保報銷比例70%-80%，居民醫(yī)保60%-70%，年度報銷限額最高10萬元（如惡性腫瘤）。
- 支持異地直接結(jié)算，需提前通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”辦理異地就醫(yī)備案，選擇2-3家居住地定點醫(yī)院。
關(guān)鍵注意事項
- 時限要求：需在有效期屆滿前1-3個月申請，逾期未續(xù)期將暫停待遇，重新辦理需從頭審核。
- 材料真實性：提供虛假材料將被列入醫(yī)保失信名單，暫停報銷資格1-3年。
- 待遇查詢：通過辦理渠道的“辦事進度”功能實時查看審核狀態(tài)，駁回將注明原因（如“材料缺少蓋章”）。
五、常見問題解答
能否代辦？
直系親屬可攜帶委托書、雙方身份證及關(guān)系證明（戶口本/結(jié)婚證）代辦，支持視頻核驗（2025年新增服務(wù)）。忘記續(xù)期怎么辦？
逾期3個月內(nèi)可補申請，需額外提交《待遇恢復(fù)申請表》；超過3個月需按首次辦理流程重新認定。定點醫(yī)院變更？
每年可變更1次定點醫(yī)院，續(xù)期時同步提交《定點醫(yī)療機構(gòu)變更申請表》，審核通過后次月生效。
參保人應(yīng)定期關(guān)注待遇有效期，通過線上渠道提交續(xù)期申請可大幅縮短辦理時間。續(xù)期成功后，就醫(yī)時直接刷醫(yī)?？纯上硎芗磿r結(jié)算，無需墊付費用。如有疑問，可撥打12393醫(yī)保熱線或前往醫(yī)院醫(yī)保窗口咨詢。