截至2025年，惠州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種（門特病種）已增至58個(gè) ，這些病種的保障范圍覆蓋了呼吸、消化、心血管、神經(jīng)等多個(gè)系統(tǒng)。
門診特定病種（ 門特病種 ）是指治療周期長(zhǎng)、門診醫(yī)療費(fèi)用較高的疾病。將這些疾病納入 門特病種 管理，參保人員可以在門診享受與住院類似的醫(yī)保報(bào)銷待遇，有效減輕了長(zhǎng)期治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
(一)、門診特定病種（門特病種）的主要分類與病種列表
惠州市的 門特病種 覆蓋范圍廣泛，主要包括以下幾大類疾?。?/p>
呼吸系統(tǒng)疾病
- 支氣管哮喘
- 慢性支氣管炎伴阻塞性肺氣腫
- 慢性肺源性心臟病
心血管系統(tǒng)疾病
- 冠心病
- 高血壓病（1級(jí)高血壓中高危和很高危、2級(jí)高血壓、3級(jí)高血壓）
- 風(fēng)濕性心瓣膜病
- 慢性心功能不全
消化系統(tǒng)疾病
- 慢性活動(dòng)性肝炎
- 肝硬化（失代償期）
- 潰瘍性結(jié)腸炎
- 克羅恩病
- 炎癥性腸炎
神經(jīng)系統(tǒng)疾病
- 帕金森病
- 多發(fā)性硬化
- 肌萎縮側(cè)索硬化癥
內(nèi)分泌與代謝系統(tǒng)疾病
- 糖尿病1型、2型
- 糖尿病黃斑水腫
- 肢端肥大癥
風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
- 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
- 強(qiáng)直性脊柱炎
- 銀屑病
腫瘤與血液系統(tǒng)疾病
- 惡性腫瘤放療、化療、鎮(zhèn)痛治療
- 腎功能衰竭病人的透析治療
- 腎臟、肺、心臟瓣膜、造血干細(xì)胞移植術(shù)后的抗排異治療
- 再生障礙性貧血
- 骨髓纖維化
- 血友病
其他疾病
- 精神分裂癥、心境障礙（抑郁躁狂癥）、偏執(zhí)性精神障礙
- 結(jié)核病
- 重度前列腺增生
- 丙型肝炎
- 慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染
- 濕性年齡相關(guān)性黃斑變性
- 視網(wǎng)膜靜脈阻塞所致黃斑水腫
- 脈絡(luò)膜新生血管
- 肺動(dòng)脈高壓
- 新冠肺炎出院患者門診康復(fù)治療
(二)、辦理與待遇的核心規(guī)定
辦理 門特病種 待遇并享受相應(yīng)報(bào)銷，需遵循以下核心規(guī)定：
- 備案管理 ：參保人需前往 門特待遇確認(rèn)機(jī)構(gòu) 申請(qǐng)，經(jīng)確認(rèn)符合條件后，方可享受待遇。
- 待遇期限 ： 門特病種 待遇分為“長(zhǎng)期享受”和“有有效期規(guī)定”兩類。“長(zhǎng)期享受”的無(wú)需每年辦理續(xù)期；有有效期規(guī)定的，需在到期當(dāng)月辦理續(xù)期。
- 支付限額 ： 門特病種 設(shè)有年度最高支付限額，費(fèi)用按月（或季）平均使用，不可跨年度累計(jì)。
- 處方管理 ：為方便患者， 門特病種 的單次處方醫(yī)保用藥量可放寬至12周。
- 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院 ：參保人可在經(jīng)批準(zhǔn)的定點(diǎn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進(jìn)行網(wǎng)上問(wèn)診和藥品購(gòu)買，相關(guān)費(fèi)用按規(guī)定支付。
- 費(fèi)用控制 ：與 門特病種 疾病診療無(wú)關(guān)的醫(yī)藥費(fèi)用，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。
惠州市已建立起較為完善的門診特定病種保障體系，將58種治療周期長(zhǎng)、費(fèi)用高的疾病納入保障范圍。參保人員在確診后，及時(shí)辦理備案手續(xù)，即可在門診享受與住院類似的醫(yī)保報(bào)銷待遇，有效緩解了長(zhǎng)期治療的經(jīng)濟(jì)壓力。
