2025年湖州門診特殊病種覆蓋范圍擴大至32類，新增5種慢性病與罕見病。

參保人員可申請門診特殊病種待遇的疾病包括惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等重大疾病，以及糖尿病、高血壓等慢性病。以下為具體分類及管理細(xì)則：

一、重大疾病類

1. 惡性腫瘤

   • 涵蓋所有病理確診的實體腫瘤和血液系統(tǒng)惡性腫瘤，需提供病理報告或影像學(xué)證據(jù)。
   • 表：常見納入病種對比

     病種類型	需提供材料	年度報銷限額（元）
     肺癌	病理切片、CT報告	50,000
     白血病	骨髓穿刺報告	80,000

2. 尿毒癥

   需腎功能衰竭診斷證明，且依賴透析治療。

3. 器官移植術(shù)后抗排異治療

   包括腎、肝、心臟等移植，需提供手術(shù)記錄和用藥清單。

二、慢性病類

1. 糖尿病

   需符合并發(fā)癥條件（如腎病、視網(wǎng)膜病變），空腹血糖≥7.0mmol/L。

2. 高血壓

   需合并心、腦、腎靶器官損害，血壓持續(xù)≥160/100mmHg。

3. 冠心病

   需冠狀動脈造影確診，或既往心肌梗死病史。

三、罕見病類

1. 肺動脈高壓

   需右心導(dǎo)管檢查確診，平均肺動脈壓≥25mmHg。

2. 肌萎縮側(cè)索硬化癥（ALS）

   需神經(jīng)電生理及臨床診斷支持。

門診特殊病種的認(rèn)定需通過定點醫(yī)療機構(gòu)提交申請，審核通過后享受更高報銷比例與用藥目錄放寬。政策強調(diào)對長期治療需求和高費用疾病的保障，減輕患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。