根據(jù)2025年最新政策,河北省唐山市門(mén)診特殊病種報(bào)銷(xiāo)所需材料清單如下:
一、基礎(chǔ)必備材料
身份證明
本人身份證原件及復(fù)印件
未成年人需提供監(jiān)護(hù)人身份證及關(guān)系證明
疾病診斷證明
二級(jí)以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書(shū)原件
病歷資料
門(mén)診病歷本、住院病歷(需醫(yī)院蓋章)
特殊病門(mén)診病歷本及相關(guān)記錄復(fù)印件
費(fèi)用相關(guān)材料
醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票原件及明細(xì)清單原件
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)稅務(wù)商品銷(xiāo)售統(tǒng)一發(fā)票及清單原件
申請(qǐng)表
《醫(yī)療保險(xiǎn)職工醫(yī)療費(fèi)申報(bào)明細(xì)表》或《基本醫(yī)療市級(jí)統(tǒng)籌特殊疾病申報(bào)表》
二、病種專(zhuān)項(xiàng)材料(需根據(jù)具體病種補(bǔ)充)
惡性腫瘤
5年內(nèi)病理報(bào)告或首次確診出院小結(jié)
放化療方案記錄
糖尿病/高血壓
近3個(gè)月血糖/血壓監(jiān)測(cè)報(bào)告
并發(fā)癥相關(guān)檢查報(bào)告(如心電圖、腎功能報(bào)告)
器官移植
抗排斥治療醫(yī)囑證明
術(shù)后隨訪病歷
精神類(lèi)疾病
三級(jí)醫(yī)院精神科副主任醫(yī)師簽署的病情證明
三、其他注意事項(xiàng)
材料提交 :所有材料需原件及復(fù)印件,委托代辦需額外提供代辦人身份證原件
審核時(shí)效 :建議每年5月、11月辦理門(mén)診報(bào)銷(xiāo),逾期無(wú)法享受
特殊要求 :部分病種需提前電話咨詢(xún)醫(yī)保中心確認(rèn)材料細(xì)節(jié)