3-5個工作日完成審核
2025年福建泉州門診特殊病種手機申請可通過“閩政通”APP或“福建醫(yī)療保障”小程序完成，參保人員需上傳身份證明、病歷資料及病種相關材料，經(jīng)醫(yī)保部門審核通過后享受醫(yī)保報銷待遇。
一、申請條件與病種范圍
適用人群
泉州市基本醫(yī)療保險參保人員（含職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保），需連續(xù)繳費滿6個月（退休人員無繳費年限限制）。
病種范圍
覆蓋惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術后抗排異治療等68種全國統(tǒng)一病種，新增風濕性心臟病、重度抑郁癥等；具體可通過申請平臺查詢《福建省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種目錄》。
二、手機申請流程詳解
平臺選擇
- “閩政通”APP：首頁進入“醫(yī)保服務”專區(qū)，選擇“門診慢特病病種申請”模塊。
- “福建醫(yī)療保障”小程序：通過微信/支付寶搜索進入，點擊“個人服務-門診特病申請”。
材料上傳
材料類型 具體要求 身份證明 身份證或社保卡正反面照片（需清晰顯示姓名、證件號） 診斷證明 二級及以上醫(yī)院蓋章的病歷、檢查報告（含ICD-10疾病編碼） 申請表 從申請平臺下載《門診慢特病病種待遇認定申請表》，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)師簽字并蓋章后掃描上傳 病種補充材料 高血壓需連續(xù)血壓監(jiān)測報告，糖尿病需糖化血紅蛋白檢測結果，惡性腫瘤需病理報告 提交與審核
- 填寫個人信息（姓名、醫(yī)?？ㄌ?、聯(lián)系電話），選擇對應病種并上傳材料，確認無誤后提交。
- 醫(yī)保部門在3-5個工作日內完成審核，結果通過短信通知或申請平臺“我的辦件”欄目查詢。
三、待遇標準與注意事項
報銷比例與限額
參保類型 一級醫(yī)院 二級醫(yī)院 三級醫(yī)院 年度支付限額 職工醫(yī)保 90%-95% 88%-93% 85%-90% 惡性腫瘤20萬元/年 居民醫(yī)保 80%-85% 70%-75% 60%-70% 高血壓3萬元/年 動態(tài)管理
- 長期有效病種：如惡性腫瘤、尿毒癥等無需復審；高血壓、糖尿病等需每1-3年提交復查報告。
- 異地就醫(yī)：完成備案后可在省外定點醫(yī)院直接結算，報銷比例約65%。
常見問題
- 材料缺失：支持“容缺受理”，次要材料可后續(xù)補充，不影響初審。
- 結果異議：對審核結果有疑問，可撥打0595-12345轉醫(yī)保專線申請復核。
通過手機申請門診特殊病種，泉州市參保人員可實現(xiàn)“零跑腿”辦理，大幅縮短辦理時間。建議申請前核對病種目錄與材料完整性，優(yōu)先選擇電子材料提交以提升效率，確保及時享受醫(yī)保政策支持。