2025年湖南株洲特殊門診辦理周期為每季度一次，首次申請需在每季度最后一個月15日前提交材料。
特殊門診為慢性病、重大疾病患者提供門診費(fèi)用報(bào)銷便利，2025年政策進(jìn)一步優(yōu)化流程、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，并試點(diǎn)“免申即享”服務(wù)。以下是具體辦理指南：
一、辦理流程
- 1.首次申請時(shí)間節(jié)點(diǎn)：每季度最后一個月15日前提交材料。步驟：領(lǐng)取《特殊病種門診申請表》至初審醫(yī)院醫(yī)保科；填寫表格并附病歷資料、1寸照片；醫(yī)院初審（專家診查）；市醫(yī)保專家委員會季度末集中評審；通過后次月領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》，享受待遇。
- 2.線上申請（免申即享）試點(diǎn)范圍：2025年5月30日起，針對“冠心病PCI術(shù)后”病種試點(diǎn)；流程：系統(tǒng)自動提取住院記錄，符合條件者無需提交材料，直接短信通知生效。
二、所需材料
| 材料類型 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 基礎(chǔ)材料 | 身份證/社?？ā⑨t(yī)保電子憑證、門診病歷、費(fèi)用清單、診斷證明書 |
| 職工醫(yī)保 | 《株洲市職工醫(yī)保門診慢特病待遇資格認(rèn)定申請表》、二級以上醫(yī)院蓋章病歷資料 |
| 居民醫(yī)保 | 《湖南省居民醫(yī)保慢特病待遇資格認(rèn)定申請表》、相關(guān)檢查報(bào)告（蓋醫(yī)院公章） |
| 異地就醫(yī) | 單位證明、異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明、住院費(fèi)用明細(xì)及發(fā)票 |
三、注意事項(xiàng)
- 惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析等10類病種：有效期2年，需到期復(fù)審；
- 其他病種：有效期6年，到期自動延期；
- 年滿80歲老人：免審 。
- 住院期間暫停門診待遇，出院16天后恢復(fù)；
- 單次評審最多申報(bào)3個病種 。
- 起付線：無；
- 報(bào)銷比例：普通門診70%，特殊病種參照住院政策；
- 年度限額：職工1947元/年，居民505元/年（2025年標(biāo)準(zhǔn)） 。
1.有效期與復(fù)審
2.待遇限制
3.報(bào)銷規(guī)則
四、2025年政策變化
1.免申即享：通過醫(yī)保大數(shù)據(jù)自動匹配符合條件者，短信通知生效；
2.病種統(tǒng)一：全省統(tǒng)一46種門診慢特病范圍及標(biāo)準(zhǔn)；
3.長處方：98個慢性病種可開具12周長期處方 。
特殊門診政策持續(xù)優(yōu)化，2025年通過數(shù)字化手段簡化流程、擴(kuò)大覆蓋，建議患者定期關(guān)注醫(yī)保局通知，確保及時(shí)享受待遇。