根據(jù)最新政策，廣西貴港康復科心肺康復治療在符合條件的情況下可以通過居民醫(yī)保報銷，報銷比例最高可達90%。
康復科心肺康復治療費用可通過居民醫(yī)保報銷，但需滿足項目、疾病類型及醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)等條件。以下是具體政策解讀：
一、報銷條件
- 1.符合醫(yī)保目錄項目包含運動療法、作業(yè)療法、電動起立床訓練等心肺功能恢復項目。具體項目如心肺功能評定、運動療法（限器質(zhì)性病變導致肌力/關(guān)節(jié)活動度障礙）、平衡訓練等。
- 2.疾病類型需為心肺相關(guān)疾病，如慢性阻塞性肺?。–OPD）、冠心病術(shù)后康復、心衰等，且需符合“器質(zhì)性病變”導致的功能障礙。重大疾?。ㄈ缒X卒中后心肺功能受損）報銷優(yōu)先級更高。
- 3.定點醫(yī)療機構(gòu)需在貴港市醫(yī)保定點醫(yī)院接受治療，如市人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院等。
二、報銷比例與限額
| 醫(yī)院級別 | 居民醫(yī)保報銷比例 | 職工醫(yī)保報銷比例 | 特殊人群（退休/低保） | 年度限額 |
|---|---|---|---|---|
| 一級醫(yī)院 | 90% | 86%-88% | 在上述比例上+5% | 5萬元/年度 |
| 二級醫(yī)院 | 85% | 84% | ||
| 三級醫(yī)院 | 80% | 82% | ||
| 異地就醫(yī) | 降低5%-20% | 降低5%-20% | 按備案情況調(diào)整 |
注：按床日付費政策下，部分康復住院病例按床日標準結(jié)算（如腦血管疾病日均費用分級） 。
三、報銷流程
1. 住院康復需辦理醫(yī)保登記，門診康復需符合門診特殊慢性病認定（如心肺功能不全） 。住院/門診選擇
2. 需提供醫(yī)?？?、診斷證明、費用清單、發(fā)票等 。材料提交
3. 醫(yī)院醫(yī)保窗口直接結(jié)算，個人僅支付自付部分 。審核與結(jié)算
四、注意事項
- 異地就醫(yī)：需提前備案，否則報銷比例降低15%-20% 。
- 項目限制：非醫(yī)保目錄項目（如進口耗材）需自費 。
- 起付線：三級醫(yī)院起付線800元，一級僅100元 。
廣西貴港居民醫(yī)保可報銷符合條件的心肺康復項目，報銷比例與醫(yī)院等級、疾病類型掛鉤。建議提前確認治療項目是否在目錄內(nèi)，并選擇定點醫(yī)院以最大化報銷比例。
