2025年海南昌江門診慢特病辦理覆蓋約12類疾病患者，惠及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人群

在昌江黎族自治縣，門診慢特病的辦理對象主要為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和職工醫(yī)療保險的參保人員，且需符合海南省統(tǒng)一的慢性病、特殊疾病認定標準。具體涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等需長期門診治療的病種，并依據(jù)病情嚴重程度、診療需求等條件進行審核。

一、 辦理資格條件

1. 參保要求

   • 必須為海南省基本醫(yī)療保險（含城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；蚵毠めt(yī)保）的昌江在保人員。
   • 新參保人員需連續(xù)繳費滿3個月方可申請。

2. 疾病范圍

   納入海南省門診慢特病管理的12類主要病種（見表1），需提供二級以上醫(yī)院出具的病歷、檢查報告等證明材料。

   表1：昌江門診慢特病主要病種及認定標準對比

   病種	認定標準	年度報銷限額（元）
   糖尿病	空腹血糖≥7.0mmol/L或糖化血紅蛋白≥6.5%	5000
   高血壓Ⅲ期	合并心、腦、腎等靶器官損害	4000
   惡性腫瘤	病理報告或影像學確診	20000

3. 材料準備

   • 身份證、社?？?/strong>原件及復印件。
   • 近1年內(nèi)的住院病歷或門診檢查記錄。

二、 辦理流程與注意事項

1. 申請途徑

   • 線上：通過“海南醫(yī)保APP”提交電子材料。
   • 線下：前往昌江縣醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點醫(yī)院醫(yī)保科辦理。

2. 審核時限

   材料齊全后，15個工作日內(nèi)完成審核，通過后發(fā)放慢特病診療手冊。

3. 待遇有效期

   高血壓、糖尿病等病種需每年復審，惡性腫瘤等長期病種一次認定長期有效。

昌江黎族自治縣的門診慢特病政策旨在減輕患者長期用藥負擔，參保人需重點關(guān)注病種目錄和材料完整性，確保及時享受待遇。醫(yī)保局定期更新細則，建議通過官方渠道查詢最新動態(tài)。