ASD（自閉癥譜系障礙）預(yù)防需依托早期篩查、科學(xué)干預(yù)及社會(huì)支持的綜合體系
邯鄲市針對(duì)ASD預(yù)防，構(gòu)建了以 早期篩查與診斷 為核心，結(jié)合 高危因素干預(yù)、社會(huì)資源整合 及 公眾認(rèn)知提升 的多維度防控網(wǎng)絡(luò)，通過(guò)政府主導(dǎo)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施、家庭與社會(huì)協(xié)同的模式，降低ASD發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提升兒童健康水平。
一、強(qiáng)化早期篩查與干預(yù)體系
1. 建立全域篩查網(wǎng)絡(luò)
覆蓋全市 18個(gè)縣（市、區(qū)） 的婦幼保健機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及托幼機(jī)構(gòu)，對(duì) 0-6歲兒童 開展定期發(fā)育行為篩查。重點(diǎn)針對(duì) 語(yǔ)言發(fā)育遲緩（如2歲未說(shuō)短句）、社交互動(dòng)缺陷（如回避眼神接觸）等早期信號(hào)，采用標(biāo)準(zhǔn)化量表（如丹佛發(fā)育篩查量表）進(jìn)行評(píng)估，確保 首次篩查率≥95%，異常兒童轉(zhuǎn)診率達(dá)100%。
2. 推廣高危人群精準(zhǔn)管理
對(duì)存在 家族ASD病史、早產(chǎn)/低體重出生、孕期感染或藥物暴露 等高危因素的兒童，建立專項(xiàng)健康檔案，實(shí)施 每3個(gè)月隨訪，提供 個(gè)性化發(fā)育指導(dǎo)。例如，對(duì)孕期有風(fēng)疹病毒感染史的兒童，優(yōu)先安排 18月齡前神經(jīng)發(fā)育評(píng)估，并聯(lián)合康復(fù)機(jī)構(gòu)開展早期干預(yù)。
二、優(yōu)化孕期與圍產(chǎn)期健康管理
1. 孕期風(fēng)險(xiǎn)因素防控
- 營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)：免費(fèi)為孕婦提供 葉酸補(bǔ)充（孕前3個(gè)月至孕早期）、鐵劑及DHA強(qiáng)化，降低因營(yíng)養(yǎng)缺乏導(dǎo)致的神經(jīng)發(fā)育風(fēng)險(xiǎn)。
- 環(huán)境干預(yù)：開展 孕期避免接觸重金屬、農(nóng)藥及煙酒 的宣傳，禁止孕期使用明確致畸藥物（如丙戊酸鈉），醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立孕期用藥安全咨詢綠色通道。
2. 圍產(chǎn)期并發(fā)癥防治
加強(qiáng) 妊娠期糖尿病、高血壓 等疾病管理，降低胎兒宮內(nèi)缺氧風(fēng)險(xiǎn)；推廣 自然分娩，減少不必要的剖宮產(chǎn)，新生兒出生后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行 聽力篩查 及 神經(jīng)行為評(píng)估，早期識(shí)別腦損傷跡象。
三、構(gòu)建社會(huì)支持與公眾教育體系
1. 提升家長(zhǎng)認(rèn)知與照護(hù)能力
通過(guò) 社區(qū)講座（每年≥200場(chǎng)）、線上課程（覆蓋家長(zhǎng)超10萬(wàn)人次）及 育兒手冊(cè)發(fā)放，普及ASD早期信號(hào)識(shí)別知識(shí)。例如，指導(dǎo)家長(zhǎng)關(guān)注兒童 1歲內(nèi)對(duì)呼喚無(wú)反應(yīng)、2歲無(wú)功能性語(yǔ)言 等預(yù)警征象，強(qiáng)調(diào) “早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)” 的重要性，避免因延誤治療導(dǎo)致預(yù)后不良。
2. 整合醫(yī)療與康復(fù)資源
| 服務(wù)類型 | 提供機(jī)構(gòu) | 服務(wù)內(nèi)容 | 覆蓋范圍 |
|---|---|---|---|
| 診斷評(píng)估 | 邯鄲市婦幼保健院、三甲醫(yī)院兒科 | 多學(xué)科會(huì)診（兒科、心理科、康復(fù)科） | 全市0-6歲疑似兒童 |
| 康復(fù)訓(xùn)練 | 殘聯(lián)定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)、社會(huì)機(jī)構(gòu) | 應(yīng)用行為分析（ABA）、語(yǔ)言治療、感統(tǒng)訓(xùn)練 | 年服務(wù)超5000人次 |
| 家庭支持 | 家長(zhǎng)互助組織、社工機(jī)構(gòu) | 心理疏導(dǎo)、技能培訓(xùn)、政策咨詢 | 覆蓋80%以上ASD兒童家庭 |
3. 推動(dòng)校園與社區(qū)融合
在幼兒園及小學(xué)開展 融合教育試點(diǎn)，培訓(xùn)教師識(shí)別ASD兒童行為特點(diǎn)，提供 個(gè)性化教學(xué)方案（如視覺(jué)提示卡、結(jié)構(gòu)化課堂）。社區(qū)設(shè)立 ASD兒童活動(dòng)中心，通過(guò)團(tuán)體游戲、社交技能訓(xùn)練等活動(dòng)，促進(jìn)其社會(huì)適應(yīng)能力提升。
邯鄲市通過(guò)上述措施，形成了從 孕期預(yù)防 到 兒童早期干預(yù) 的全鏈條防控機(jī)制，未來(lái)將持續(xù)加強(qiáng)科研合作（如ASD風(fēng)險(xiǎn)基因研究）、擴(kuò)大篩查覆蓋面，并完善醫(yī)保對(duì)康復(fù)治療的報(bào)銷政策，為兒童健康成長(zhǎng)提供堅(jiān)實(shí)保障。
