?2025年云南迪慶門診特病辦理需準(zhǔn)備5項(xiàng)核心材料，審核周期為15個(gè)工作日。?
在迪慶州申請門診特殊病種待遇，需由參保人向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交材料，經(jīng)醫(yī)保部門審核通過后生效。以下為具體流程及要求：
?（一）申請條件?
- ?參保狀態(tài)?：申請人須為迪慶州城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保人員，且連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月；
- ?病種范圍?：需符合《云南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種目錄》規(guī)定的48類疾病（如惡性腫瘤、尿毒癥等）。
?（二）辦理材料?
- ?身份證明?：參保人身份證、醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件；
- ?醫(yī)療文書?：
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明書（需加蓋醫(yī)院公章）；
- 近6個(gè)月內(nèi)與申報(bào)病種相關(guān)的住院病歷、檢查報(bào)告等；
- ?申請表?：填寫《迪慶州門診特殊病種待遇申請表》（需主治醫(yī)師簽字確認(rèn)）。
?（三）辦理流程?
- ?材料提交?：將完整材料報(bào)送至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?；
- ?專家評(píng)審?：醫(yī)保部門組織專家對(duì)材料進(jìn)行審核，必要時(shí)要求補(bǔ)充檢查；
- ?結(jié)果告知?：審核通過后，次月起享受門診特病報(bào)銷待遇（年度報(bào)銷限額根據(jù)病種不同為1萬-5萬元）。
?（四）注意事項(xiàng)?
- ?時(shí)效性?：診斷證明需在提交前30日內(nèi)開具，逾期需重新提供；
- ?變更管理?：參保人信息或病情變化時(shí)，需在10個(gè)工作日內(nèi)向醫(yī)保部門報(bào)備；
- ?異地就醫(yī)?：長期異地居住人員需提前辦理異地就醫(yī)備案，否則報(bào)銷比例降低20%。
辦理成功后，參保人可在迪慶州內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受門診特病直接結(jié)算，年度內(nèi)無需重復(fù)申請。建議提前通過“云南醫(yī)?！毙〕绦虿樵儾牧锨鍐危苊舛啻瓮?。
