糖尿病、高血壓、惡性腫瘤、冠心病、慢性肝炎、關節(jié)炎等

為了更好地保障部分醫(yī)療費用負擔高、診斷明確、適合在門診治療的疾病，漳州市開展了門診特殊病種保障工作，糖尿病、高血壓、惡性腫瘤等疾病都在可辦理門診慢特病的范圍內(nèi)。下面將為大家詳細介紹門診慢特病的相關知識。

一、門診特殊病種的優(yōu)勢

普通門診一般保障“小病”，而門診特殊病種報銷政策則是為了緩解部分需要長期門診治療的參保群眾的就醫(yī)負擔。它具有較普通門診更高的報銷比例和更高的封頂額度，且醫(yī)療機構可根據(jù)患者實際情況開具長期處方，能更好地滿足患有相應疾病的參保人員門診就醫(yī)合理治療需求，減輕他們因慢性病或特殊疾病需要長期門診治療而產(chǎn)生的醫(yī)療費用負擔。

二、門診特殊病種的辦理方式

1. 線下辦理：參保人員在被診斷出患有門診特殊病種的疾病后，可前往具有認定資質(zhì)的二級（含二級）以上綜合性（或?qū)？疲┒c醫(yī)院就診，由醫(yī)院醫(yī)生開具《門診慢特病病種待遇認定申請表》，并如實填寫個人及就診有關信息。《申請表》醫(yī)生簽字后，參保人員攜帶《申請表》和有關病歷資料（如相關血糖、糖化血紅蛋白報告或疾病診斷書或出院小結(jié)）前往醫(yī)保服務站或醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理備案登記。
2. 線上辦理：參保人可通過“福建醫(yī)療保障”微信小程序、閩政通 APP 線上申請。以閩政通 APP 為例，登錄閩政通 APP - 醫(yī)保服務 - 門診慢特病病種申請，根據(jù)提示填寫信息，上傳由符合資質(zhì)的醫(yī)師開具的、醫(yī)院蓋章確認的《門診慢特病病種待遇認定申請表》后點擊保存，醫(yī)保收到申請信息后 2 個工作日內(nèi)進行審核，通過后即可生效。
3. 智能辦：市醫(yī)保局在線上辦理的基礎上，針對高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診化療和放療三個門診特殊病種，開通“智能辦”服務?；颊咴谑?nèi)醫(yī)院住院或門診就診時，由醫(yī)院端數(shù)據(jù)與醫(yī)保系統(tǒng)自動匹配，對符合條件的將觸發(fā)提醒，參保人無需填寫《門診慢特病病種待遇認定申請表》即可完成認定。

三、門診特殊病種范圍示例

雖然未明確給出 2025 年完整的門診特殊病種范圍，但以往資料顯示，門診特殊病種范圍包括惡性腫瘤化學治療和放射治療、重癥尿毒癥透析、結(jié)核病規(guī)范治療、器官移植抗排異反應、重性精神病、危重病的搶救、高血壓（含腦中風）、糖尿病、再生障礙性貧血、慢性心功能不全、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝硬化失代償期等。

漳州市開展的門診特殊病種保障工作為患有相關疾病的參保人員提供了更有力的醫(yī)療保障。了解門診特殊病種的優(yōu)勢、辦理方式和范圍，能幫助患者更好地享受醫(yī)保待遇，減輕醫(yī)療費用負擔。建議符合條件的參保人員及時辦理門診慢特病認定，以便在門診治療時獲得相應的保障。