1-15天（通常1-7天）

野外玩水接觸受污染水源后，感染者初期出現(xiàn)類似感冒的非特異性癥狀，逐漸發(fā)展為嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，致死率高達(dá)97%。以下系統(tǒng)闡述感染后典型臨床表現(xiàn)及發(fā)展規(guī)律。

一、感染進(jìn)程與核心癥狀

1. 潛伏期特征

   階段	時(shí)間范圍	關(guān)鍵病理變化
   侵入期	1-3天	蟲體經(jīng)鼻黏膜侵入嗅神經(jīng)
   繁殖期	3-9天	阿米巴沿神經(jīng)移行至腦組織
   爆發(fā)期	9-15天	腦實(shí)質(zhì)彌漫性出血壞死

   此階段常無典型癥狀，少數(shù)出現(xiàn)短暫鼻塞或嗅覺異常。

2. 早期神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（病程3-7天）

   • 頭痛：持續(xù)性劇烈脹痛，鎮(zhèn)痛藥無效
   • 發(fā)熱：體溫驟升至39℃以上伴寒戰(zhàn)
   • 頸項(xiàng)強(qiáng)直：腦膜刺激征陽性率達(dá)92%
   • 需鑒別：與病毒性腦炎區(qū)別在于嗅覺喪失具特異性

二、進(jìn)行性神經(jīng)功能損害

1. 意識(shí)障礙發(fā)展序列

   癥狀等級(jí)	表現(xiàn)特征	出現(xiàn)時(shí)間(感染后)
   輕度	煩躁、譫妄	5-8天
   中度	定向力喪失、幻視	8-12天
   重度	昏迷、去大腦強(qiáng)直	＞12天

2. 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)病變

   • 癲癇發(fā)作：局灶性抽搐→全身強(qiáng)直陣攣
   • 顱神經(jīng)麻痹：復(fù)視（動(dòng)眼神經(jīng)受累）、面癱
   • 小腦體征：進(jìn)行性共濟(jì)失調(diào)與平衡障礙

三、終末期多器官衰竭

1. 顱內(nèi)壓危象

   • 噴射性嘔吐
   • 視乳頭水腫致視力驟降
   • 庫(kù)欣三聯(lián)征（高血壓+心動(dòng)過緩+呼吸異常）

2. 系統(tǒng)并發(fā)癥

   • 神經(jīng)源性肺水腫：血氧飽和度＜90%
   • 心功能抑制：竇性停搏風(fēng)險(xiǎn)達(dá)68%
   • 彌散性血管內(nèi)凝血：全身瘀斑征象

該感染病程呈暴發(fā)性進(jìn)展，從出現(xiàn)首發(fā)癥狀到死亡平均僅5.3天，早期識(shí)別鼻部接觸史與突發(fā)頑固頭痛是關(guān)鍵干預(yù)窗口。預(yù)防重點(diǎn)在于避免在水溫＞30℃的靜止淡水中潛泳，高風(fēng)險(xiǎn)暴露后需即刻進(jìn)行鼻腔沖洗與醫(yī)學(xué)觀察。