2025年廣西梧州特殊病種申請(qǐng)需滿(mǎn)足戶(hù)籍、病種范圍、醫(yī)療證明及材料完整性4項(xiàng)核心條件。
參保人員需為廣西梧州本地戶(hù)籍或持有本地有效居住證，所患疾病屬于廣西壯族自治區(qū)規(guī)定的特殊病種目錄，并提供三級(jí)醫(yī)院出具的診斷證明及相關(guān)檢查報(bào)告，材料需通過(guò)醫(yī)保部門(mén)審核。
一、申請(qǐng)資格
戶(hù)籍要求
- 申請(qǐng)人須為梧州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；蚵毠めt(yī)保參保人員，且參保狀態(tài)正常。
- 非本地戶(hù)籍者需提供居住證及連續(xù)1年以上參保記錄。
病種范圍
- 涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥、嚴(yán)重精神障礙等32類(lèi)疾?。ㄔ斠?jiàn)表1）。
- 部分病種需符合特定臨床分期或并發(fā)癥標(biāo)準(zhǔn)。
表1：2025年梧州特殊病種目錄（部分）
病種類(lèi)型 納入標(biāo)準(zhǔn) 需提供材料 惡性腫瘤 病理確診或影像學(xué)支持晚期 活檢報(bào)告、CT/MRI報(bào)告 糖尿病并發(fā)癥 合并腎病/視網(wǎng)膜病變 腎功能檢查、眼底照相報(bào)告 嚴(yán)重精神障礙 精神專(zhuān)科醫(yī)院確診 ICD-10診斷證明、病程記錄
二、材料要求
基礎(chǔ)材料
- 身份證、醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件。
- 《特殊病種申請(qǐng)表》（由醫(yī)保局官網(wǎng)下載或窗口領(lǐng)?。?。
醫(yī)療證明
- 診斷證明：須由三級(jí)醫(yī)院副主任醫(yī)師及以上職稱(chēng)醫(yī)生簽字并加蓋醫(yī)院公章。
- 檢查報(bào)告：如病理報(bào)告、血液檢測(cè)、影像學(xué)報(bào)告等，需體現(xiàn)疾病嚴(yán)重程度。
三、辦理流程
提交申請(qǐng)
向戶(hù)籍地或參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口提交材料，或通過(guò)廣西醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)線上申請(qǐng)。
審核與公示
- 醫(yī)保部門(mén)在15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，通過(guò)后公示5天。
- 不符合條件者將收到書(shū)面通知并說(shuō)明理由。
待遇生效
審核通過(guò)后，次月起享受門(mén)診特殊病種報(bào)銷(xiāo)待遇，年度報(bào)銷(xiāo)限額根據(jù)病種類(lèi)型劃定。
特殊病種政策旨在減輕患者長(zhǎng)期治療負(fù)擔(dān)，申請(qǐng)人需確保材料真實(shí)完整。醫(yī)保部門(mén)將定期更新病種目錄及細(xì)則，建議通過(guò)梧州醫(yī)保局官網(wǎng)或熱線咨詢(xún)最新動(dòng)態(tài)。
