2025年1月1日
根據(jù)四川省及甘孜藏族自治州醫(yī)療保障局公開信息，門特（門診特殊疾?。?strong>政策將于2025年正式在甘孜州全域?qū)嵤采w全州18個縣（市）。該政策旨在為慢性病、罕見病患者提供更便捷的門診報(bào)銷服務(wù)，減輕長期用藥的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
一、政策核心內(nèi)容
覆蓋范圍
- 病種清單：包含高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等35類疾病，其中藏區(qū)高發(fā)病（如包蟲病、風(fēng)濕性心臟病）單獨(dú)列入保障。
- 參保人群：甘孜州城鄉(xiāng)居民及職工醫(yī)保參保人員，需提供二級以上醫(yī)院診斷證明。
報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
對比項(xiàng) 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 職工醫(yī)保 年度限額 2萬元 5萬元 報(bào)銷比例 60%-70% 80%-90% 起付線 200元 100元 辦理流程
- 申請材料：身份證、醫(yī)?？?、病歷資料（需含檢查報(bào)告及醫(yī)生簽字確認(rèn)）。
- 審核周期：10個工作日內(nèi)完成資格認(rèn)定，通過后即時享受待遇。
二、政策實(shí)施意義
- 醫(yī)療公平性
通過分級診療與門特政策結(jié)合，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向農(nóng)牧區(qū)下沉，緩解看病難問題。 - 經(jīng)濟(jì)減負(fù)
預(yù)計(jì)每年為患者人均減少支出3000-8000元，尤其惠及低收入群體。
該政策是甘孜州深化醫(yī)改的重要舉措，通過精準(zhǔn)保障提升健康服務(wù)可及性。未來將根據(jù)實(shí)際運(yùn)行情況動態(tài)調(diào)整病種目錄及報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，確保政策可持續(xù)性。
