3月至12月
2025年廣西欽州市門診特殊疾病（簡稱“門診特病”）的辦理時(shí)間為每年3月1日至12月15日，參保人員需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交申請，逾期不予受理。首次申請需通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核并完成系統(tǒng)備案，已備案人員需每年重新提交材料復(fù)核。
一、政策背景與覆蓋范圍
覆蓋病種與待遇標(biāo)準(zhǔn)
欽州市門診特病涵蓋惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、糖尿病并發(fā)癥等28類疾病，不同病種對(duì)應(yīng)不同報(bào)銷比例與年度限額。例如，惡性腫瘤患者年度報(bào)銷限額為8萬元，糖尿病并發(fā)癥為3萬元，具體標(biāo)準(zhǔn)以醫(yī)保局公布為準(zhǔn)。病種類別 年度報(bào)銷限額（元） 起付線（元） 報(bào)銷比例 惡性腫瘤 80,000 1,200 85% 慢性腎功能衰竭 60,000 1,000 80% 糖尿病并發(fā)癥 30,000 800 75% 辦理機(jī)構(gòu)與流程
申請需通過二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審，提交病歷、檢查報(bào)告等材料至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)終審。審核通過后，參保人員可在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受待遇。
二、申請條件與材料清單
申請條件
參保人員需連續(xù)繳納醫(yī)保費(fèi)滿6個(gè)月；
疾病診斷符合《廣西門診特殊疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》；
首次申請需提供近3個(gè)月內(nèi)相關(guān)檢查報(bào)告。
必備材料
醫(yī)保卡、身份證原件及復(fù)印件；
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明；
病史資料（如住院病歷、病理報(bào)告等）；
近期1寸免冠照片2張。
三、辦理流程與時(shí)間節(jié)點(diǎn)
提交申請（3月1日-10月31日）
參保人攜帶材料至醫(yī)保經(jīng)辦窗口或通過“廣西醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP線上提交，初審周期為5個(gè)工作日。審核與公示（11月1日-11月15日）
醫(yī)保局組織專家復(fù)核材料，通過名單于官網(wǎng)公示7日，無異議后錄入醫(yī)保系統(tǒng)。待遇生效（12月1日-次年2月底）
備案成功人員自次年1月1日起享受待遇，12月15日后提交的申請順延至下一年度辦理。
四、注意事項(xiàng)與常見問題
材料真實(shí)性
提供虛假材料將取消待遇資格，并納入醫(yī)保信用黑名單。待遇中斷情形
連續(xù)未繳費(fèi)滿3個(gè)月或未按期復(fù)核的人員，待遇自動(dòng)終止，需重新申請。政策咨詢渠道
可撥打欽州市醫(yī)保局服務(wù)熱線0777-12399或前往政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口咨詢。
門診特病辦理涉及參保人員切身利益，建議提前準(zhǔn)備材料并關(guān)注官方通知，確保待遇及時(shí)生效。政策執(zhí)行以當(dāng)年醫(yī)保局最新文件為準(zhǔn)，動(dòng)態(tài)調(diào)整信息可通過“欽州醫(yī)保”微信公眾號(hào)獲取。
