20個(gè)工作日內(nèi)完成審批，需提交基礎(chǔ)身份材料、醫(yī)療診斷證明及申請(qǐng)表
2025年湖南益陽(yáng)申請(qǐng)門診慢特病（門特） 需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)保材料、醫(yī)療診斷證明、申請(qǐng)表及輔助材料，所有材料需真實(shí)有效且符合醫(yī)保部門要求。參保人可通過(guò)線下定點(diǎn)醫(yī)院或線上平臺(tái)提交，全市通辦無(wú)需回參保地，審核通過(guò)后次月享受報(bào)銷待遇。
一、基礎(chǔ)身份與醫(yī)保材料
身份證明
- 本人身份證原件及復(fù)印件（有效期內(nèi)）；
- 未成年人需提供戶口簿+監(jiān)護(hù)人身份證復(fù)印件；
- 委托代辦需額外提供代辦人身份證原件、復(fù)印件及書(shū)面授權(quán)委托書(shū)（注明委托事項(xiàng)及雙方信息）。
醫(yī)保材料
- 社保卡原件及復(fù)印件（無(wú)實(shí)體卡可提供醫(yī)保電子憑證截圖）；
- 未參保人員需先完成醫(yī)保參保登記，確保連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月（新參保者需過(guò)等待期）。
二、醫(yī)療診斷核心材料
診斷證明與病歷
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的《門診特殊病診斷證明書(shū)》（需主治醫(yī)生簽字+醫(yī)院公章）；
- 住院病歷（含出院小結(jié)）或近半年內(nèi)門診病歷（2次以上就診記錄）復(fù)印件，需加蓋醫(yī)院病案室或門診部章。
專項(xiàng)檢查報(bào)告
根據(jù)申請(qǐng)病種提供近6個(gè)月內(nèi)的檢查結(jié)果，部分病種要求如下：病種類型 需提交的專項(xiàng)檢查報(bào)告 備注 糖尿病（合并并發(fā)癥） 血糖監(jiān)測(cè)記錄、眼底檢查報(bào)告、腎功能檢查結(jié)果 需顯示靶器官損害證據(jù) 惡性腫瘤 病理報(bào)告、CT/MRI影像報(bào)告、放療/化療方案 首次申請(qǐng)需提供活檢結(jié)果 冠心病（PCI術(shù)后） 冠狀動(dòng)脈造影報(bào)告、手術(shù)記錄 需標(biāo)注狹窄程度≥70% 腎透析 透析記錄、腎功能指標(biāo)（如血肌酐、尿素氮） 需由血透室蓋章確認(rèn)
三、申請(qǐng)表與輔助材料
申請(qǐng)表
填寫(xiě)《湖南省門診慢特病待遇資格認(rèn)定表》（可在醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取或通過(guò)“湘醫(yī)?！盇PP下載），需患者本人簽字，醫(yī)生審核簽字并加蓋醫(yī)院醫(yī)保科章。
其他輔助材料
- 1寸免冠照片2張（部分機(jī)構(gòu)用于制證）；
- 異地就醫(yī)需提供原醫(yī)院加蓋公章的診斷證明及檢查報(bào)告，跨省就醫(yī)需提前辦理異地就醫(yī)備案；
- 精神類疾病（如抑郁癥、精神分裂癥）需額外提供心理評(píng)估量表或?qū)？漆t(yī)院診斷記錄。
四、材料提交與審核要點(diǎn)
提交渠道
- 線下：全市二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口（如益陽(yáng)市中心醫(yī)院、第四人民醫(yī)院）或區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)；
- 線上：通過(guò)“湘醫(yī)保”APP或“益陽(yáng)醫(yī)保”微信公眾號(hào)上傳材料掃描件，初審?fù)ㄟ^(guò)后需線下提交原件核對(duì)。
審核要求
- 所有復(fù)印件需清晰可辨，熱敏紙報(bào)告需復(fù)印后加蓋醫(yī)院章；
- 住院病歷需包含主要診斷、治療經(jīng)過(guò)及出院醫(yī)囑；
- 表格填寫(xiě)完整，“審批意見(jiàn)”欄無(wú)需個(gè)人填寫(xiě)，由醫(yī)保部門審核后填寫(xiě)。
參保人需確保材料齊全且符合上述要求，提交后醫(yī)保部門將在20個(gè)工作日內(nèi)完成審批，通過(guò)后即可在指定門特門診就醫(yī)并享受報(bào)銷待遇。建議辦理前通過(guò)“益陽(yáng)醫(yī)?！惫娞?hào)查詢最新病種目錄及定點(diǎn)醫(yī)院名單，避免因材料缺失延誤審核。
