可以。2022 年 9 月 1 日起,六盤水市啟動個人賬戶家庭共濟使用,參保人員個人賬戶可由配偶、子女、父母共濟使用。這意味著孩子可以使用父母的門診共濟醫(yī)保。下面從政策覆蓋范圍、使用規(guī)則等方面為你詳細介紹:
一、家庭共濟賬戶的政策覆蓋范圍
1. 適用親屬關系
- 直系親屬:包括配偶、父母、子女,但親屬需為貴州省參保人員。
- 旁系親屬:目前政策暫未覆蓋兄弟姐妹、祖父母等關系。
2. 賬戶綁定條件
- 主賬戶人:需為六盤水市在職職工或退休人員,且個人賬戶余額充足。
- 使用共濟賬戶的親屬:需已辦理門診統(tǒng)籌登記,且就診醫(yī)院為定點醫(yī)療機構。
3. 報銷比例與限額
| 參保類型 | 報銷比例 | 年度限額 |
|---|---|---|
| 職工醫(yī)保參保人親屬 | 按 50%-70% 比例報銷(具體比例根據醫(yī)院等級調整) | 主賬戶人年度內共濟支付總額不超過 1.2 萬元,單個親屬年度累計支付不超過 5000 元 |
| 居民醫(yī)保參保人親屬 | 報銷比例為 30%-50% | 主賬戶人年度內共濟支付總額不超過 1.2 萬元,單個親屬年度累計支付不超過 5000 元 |
二、家庭共濟賬戶的使用規(guī)則
1. 資金劃轉順序
優(yōu)先使用親屬本人的個人醫(yī)保賬戶資金,不足部分方可使用共濟賬戶余額。若共濟賬戶余額不足,需由主賬戶人主動補充資金或親屬自行支付差額。
2. 操作流程
- 線上綁定:通過 “貴州醫(yī)保服務平臺” APP 提交親屬身份證明、參保信息等材料,審核通過后生效。具體步驟如下:
- 登錄貴州醫(yī)保 APP。
- 點擊首頁 “賬戶共濟”。
- 填寫 “授權人信息”“使用人信息”。
- 勾選 “個人賬戶家庭共濟綁定信息承諾書”,點擊 “提交”,即可完成綁定。
- 線下辦理:攜帶雙方身份證、戶口本至六盤水市醫(yī)保經辦機構完成綁定。
3. 就診項目示例
| 就診項目 | 費用總額(元) | 個人賬戶支付(元) | 共濟賬戶支付(元) | 自付部分(元) |
|---|---|---|---|---|
| 普通門診檢查 | 300 | 100(親屬賬戶) | 150(共濟賬戶) | 50 |
| 慢性病藥品 | 800 | 0 | 600(共濟賬戶) | 200 |
2025 年貴州六盤水孩子可以門診共濟醫(yī)保,但需滿足相應條件并按規(guī)定流程操作。通過家庭共濟賬戶,可一定程度減輕家庭醫(yī)療支出壓力,但要注意賬戶安全、政策銜接及異地就醫(yī)等相關規(guī)定。