?可以?。四川眉山居民醫(yī)保參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的產(chǎn)后康復(fù)治療,符合醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的項(xiàng)目可按規(guī)定報(bào)銷。
?一、醫(yī)保報(bào)銷政策依據(jù)?
?國(guó)家層面規(guī)定?
- 根據(jù)《國(guó)家醫(yī)保局關(guān)于完善生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)政策的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2021〕24號(hào)),產(chǎn)后康復(fù)納入醫(yī)保支付范圍需符合“治療性康復(fù)”標(biāo)準(zhǔn),非美容類項(xiàng)目可報(bào)銷。
- ?眉山本地執(zhí)行細(xì)則?:2023年眉山市醫(yī)保局明確,居民醫(yī)保對(duì)產(chǎn)后盆底肌修復(fù)、腹直肌分離治療等6項(xiàng)基礎(chǔ)康復(fù)項(xiàng)目按50%-70%比例報(bào)銷(詳見下表)。
?報(bào)銷項(xiàng)目對(duì)比表?
項(xiàng)目名稱 是否納入醫(yī)保 報(bào)銷比例 年度限額(元) 盆底肌電刺激 是 60% 1200 腹直肌修復(fù) 是 55% 1000 骨盆矯正 否 - - 產(chǎn)后瑜伽 否 - -
?二、報(bào)銷條件與流程?
?資格條件?
- 需在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(如眉山市人民醫(yī)院、婦幼保健院)就診。
- 提供出院記錄或醫(yī)生診斷證明,確認(rèn)康復(fù)治療必要性。
?操作流程?
- 持社??ㄖ苯咏Y(jié)算,系統(tǒng)自動(dòng)扣除報(bào)銷部分。
- 異地就醫(yī)需提前辦理備案,報(bào)銷比例降低10%。
?三、常見問(wèn)題解答?
- ?美容類項(xiàng)目不報(bào)銷?:如妊娠紋修復(fù)、私密整形等。
- ?材料費(fèi)限制?:一次性耗材(如電極片)需自費(fèi)30%。
- ?投訴渠道?:對(duì)拒賠項(xiàng)目可撥打眉山醫(yī)保熱線12393申訴。
建議參保人提前向醫(yī)院醫(yī)保辦確認(rèn)具體項(xiàng)目,避免因政策調(diào)整產(chǎn)生誤解。