統(tǒng)籌額度用盡后，通常無(wú)法再通過(guò)基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷，但部分情況可通過(guò)大病保險(xiǎn)或醫(yī)療救助獲得二次報(bào)銷。

在湖北仙桃，當(dāng)參保人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付額度（如年度門診或住院限額）使用完畢后，該年度內(nèi)超出限額的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，原則上不能再?gòu)幕踞t(yī)保統(tǒng)籌基金中獲得報(bào)銷 。但這并不意味著所有費(fèi)用都需完全自付，符合條件的高額費(fèi)用可能通過(guò)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)或針對(duì)特定人群的醫(yī)療救助政策獲得進(jìn)一步的補(bǔ)償 。

一、 基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷規(guī)則與限額

1. 門診統(tǒng)籌限額：仙桃市居民醫(yī)保對(duì)普通門診和一般診療費(fèi)設(shè)有明確的報(bào)銷限額。例如，惠民醫(yī)院對(duì)低保人員優(yōu)惠后，超出部分由統(tǒng)籌基金報(bào)銷50%，但每次報(bào)銷上限20元，年度累計(jì)最高300元 。職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障制度也設(shè)定了年度最高支付限額 。一旦達(dá)到這些年度限額，統(tǒng)籌基金將不再支付。
2. 住院統(tǒng)籌與基金結(jié)余：雖然檢索結(jié)果未明確給出住院統(tǒng)籌的具體個(gè)人年度限額，但提及居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余應(yīng)控制在靜態(tài)支付6-9個(gè)月水平 ，這表明基金運(yùn)行有總量控制。個(gè)人住院報(bào)銷同樣存在封頂線，超過(guò)部分統(tǒng)籌基金不予支付。
3. 追溯報(bào)銷與待遇銜接：對(duì)于職工醫(yī)保停保后3個(gè)月內(nèi)轉(zhuǎn)參居民醫(yī)保的情況，可追溯報(bào)銷3個(gè)月內(nèi)的居民醫(yī)保待遇；超過(guò)3個(gè)月則只能從繳費(fèi)次月起享受新待遇，不追溯既往費(fèi)用 。這體現(xiàn)了待遇銜接的規(guī)則，而非統(tǒng)籌用完后的額外報(bào)銷。

二、 統(tǒng)籌用盡后的補(bǔ)充保障途徑

1. 城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)：這是基本醫(yī)保的重要延伸。當(dāng)參保居民在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)發(fā)生的、經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷后個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到一定額度（起付線）時(shí)，大病保險(xiǎn)會(huì)對(duì)超出部分進(jìn)行分段按比例報(bào)銷，且年度報(bào)銷額度通常遠(yuǎn)高于基本醫(yī)保統(tǒng)籌限額 。對(duì)于一類、二類醫(yī)療救助對(duì)象，大病保險(xiǎn)還提供起付線降低、報(bào)銷比例提高等傾斜政策 。
2. 醫(yī)療救助制度：針對(duì)低保對(duì)象、特困人員等困難群體，在基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，對(duì)其個(gè)人自付的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療救助政策會(huì)提供進(jìn)一步的托底保障，遵循“先保險(xiǎn)后救助”原則 。這為經(jīng)濟(jì)困難人群在統(tǒng)籌用盡后提供了關(guān)鍵支持。
3. 個(gè)人賬戶余額使用：對(duì)于職工醫(yī)保參保人，個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用可先使用本人醫(yī)保個(gè)人賬戶余額支付；本人余額用完后，部分地區(qū)政策允許使用家庭成員的個(gè)人賬戶余額（家庭共濟(jì)）繼續(xù)支付 。但這屬于個(gè)人賬戶資金的使用，不屬于統(tǒng)籌基金的再次報(bào)銷。

在湖北仙桃，基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金的支付有其明確的規(guī)則和限額，額度用盡即意味著該部分保障的結(jié)束，但多層次的醫(yī)療保障體系設(shè)計(jì)，特別是大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助，為參保群眾，尤其是面臨高額醫(yī)療費(fèi)用或?qū)儆诶щy群體的人員，提供了重要的后續(xù)保障，有效減輕了“統(tǒng)籌用完”后的經(jīng)濟(jì)壓力。