截至2025年，長沙市職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌定點醫(yī)院共覆蓋392家醫(yī)療機構(gòu)，包括三甲醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及專科醫(yī)院等。
長沙市職工醫(yī)保參保人員可在全市范圍內(nèi)的定點醫(yī)院享受門診費用統(tǒng)籌報銷服務(wù)，涵蓋湘雅醫(yī)院、湖南省人民醫(yī)院等知名三甲醫(yī)院，以及各區(qū)縣基層醫(yī)療機構(gòu)。以下從覆蓋范圍、核心名單及報銷規(guī)則等方面系統(tǒng)介紹：
一、 覆蓋范圍與政策依據(jù)
全域覆蓋
長沙市所有基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)均納入職工門診統(tǒng)籌范圍，實現(xiàn)10個區(qū)縣全覆蓋，包括省本級、芙蓉區(qū)、開福區(qū)、望城區(qū)、長沙縣、瀏陽市、寧鄉(xiāng)市等。
表：長沙各區(qū)縣門診統(tǒng)籌定點機構(gòu)數(shù)量概覽區(qū)縣 數(shù)量（家） 代表機構(gòu) 芙蓉區(qū) 48 中共湖南省委機關(guān)醫(yī)院、湖南農(nóng)業(yè)大學(xué)醫(yī)院 望城區(qū) 24 望城區(qū)人民醫(yī)院、望城區(qū)婦幼保健院 長沙縣 67（含新增） 湘雅博愛康復(fù)醫(yī)院等 寧鄉(xiāng)市 96 — 動態(tài)調(diào)整機制
定點名單每年更新，2022年長沙縣新增40家，2023年擬新增116家，確保服務(wù)可及性。
二、 核心醫(yī)院名單與特色服務(wù)
三甲醫(yī)院
- 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、湘雅二醫(yī)院、湘雅三醫(yī)院：綜合診療能力突出，覆蓋疑難重癥。
- 湖南省婦幼保健院：?？苾?yōu)勢明顯，提供孕產(chǎn)保健專項服務(wù)。
?？婆c基層醫(yī)療機構(gòu)
- 長沙珂信腫瘤醫(yī)院：三級腫瘤?？漆t(yī)院，納入醫(yī)保定點。
- 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：如東湖街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，側(cè)重基礎(chǔ)醫(yī)療與慢病管理。
三、 報銷規(guī)則與注意事項
- 直接結(jié)算
參保人員在定點機構(gòu)就診時，僅需支付自付部分，醫(yī)保報銷由系統(tǒng)自動結(jié)算。 - 非定點機構(gòu)限制
非統(tǒng)籌定點機構(gòu)的門診費用不予報銷，需提前確認機構(gòu)資質(zhì)。
長沙市職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌政策通過廣覆蓋、分級診療和動態(tài)調(diào)整機制，有效提升醫(yī)療資源可及性。參保人員可根據(jù)需求選擇三甲醫(yī)院或基層機構(gòu)，享受便捷報銷服務(wù)，建議通過官方渠道查詢最新名單以確保權(quán)益。