?380元（居民醫(yī)保年度門診統籌限額）?
寧夏銀川醫(yī)保統籌使用需根據參保類型（職工/居民）區(qū)分待遇標準。居民醫(yī)保參保人年度門診統籌限額為380元，基層醫(yī)療機構報銷比例60%-70%；職工醫(yī)保個人賬戶可共濟支付配偶、子女及父母的醫(yī)療費用，門診慢特病報銷比例達75%。
?一、居民醫(yī)保統籌使用規(guī)則?
?門診待遇?
- 基層醫(yī)療機構（社區(qū)衛(wèi)生服務中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）報銷60%，村衛(wèi)生室報銷70%。
- 簽約家庭醫(yī)生可提升報銷效率，未簽約機構就診不享受統籌支付。
?住院待遇?
- 起付線按醫(yī)院等級劃分，三級醫(yī)院首次住院起付標準為800元。
- 政策范圍內費用報銷比例：一級醫(yī)院90%，二級醫(yī)院80%，三級醫(yī)院65%。
?二、職工醫(yī)保統籌使用規(guī)則?
?個人賬戶共濟?
- 可支付子女、配偶、父母的居民醫(yī)保繳費及定點醫(yī)藥機構自付費用。
- 禁止用于健身、公共衛(wèi)生等非醫(yī)療支出。
?門診慢特病保障?
- 39種病種納入保障，起付線500元，報銷比例75%。
- 高血壓、糖尿病在二級以下醫(yī)療機構取消起付線，報銷比例50%-60%。
?三、異地就醫(yī)統籌使用?
?備案要求?
通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP或線下經辦機構備案，需提供居住證或轉診證明。
?直接結算?
備案后可在全國聯網醫(yī)院直接結算，執(zhí)行參保地報銷政策。
醫(yī)保統籌使用需注意年度限額、定點機構選擇及備案時效，違規(guī)使用將面臨基金監(jiān)管處罰。