7萬元。來賓市基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為7萬元，超出部分需由個人承擔(dān)。
醫(yī)保統(tǒng)籌金額主要用于參保人員的住院費用報銷，涵蓋在職職工及退休人員。統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元，二次及以上住院起付標(biāo)準(zhǔn)為650元。年度內(nèi)報銷額度上限為7萬元，報銷比例根據(jù)住院費用區(qū)間及參保人身份不同而有所區(qū)別。
（一）住院費用報銷標(biāo)準(zhǔn)
- 住院費用報銷比例
| 費用區(qū)間（萬元） | 在職職工報銷比例 | 退休人員報銷比例 |
|---|---|---|
| 1.3 ~ 3 | 85% | 90% |
| 3 ~ 4 | 90% | 94% |
| 4 ~ 7 | 95% | 97% |
- 統(tǒng)籌基金支付限額
- 年度最高支付限額：7萬元
- 起付標(biāo)準(zhǔn)：1300元（首次住院）
- 二次及以上住院起付標(biāo)準(zhǔn)：650元
（二）門診費用報銷情況
- 普通門診報銷標(biāo)準(zhǔn)
- 在職職工報銷比例為50%
- 起付標(biāo)準(zhǔn)為1800元
- 年度報銷限額為2萬元
- 大額醫(yī)療費用報銷
- 普通門診、急診大額醫(yī)療費報銷限額：2萬元
- 起付標(biāo)準(zhǔn)：700元
- 報銷比例：80%（甲類及普通診療）
（三）醫(yī)保統(tǒng)籌基金使用范圍
- 住院費用報銷
- 僅限醫(yī)保目錄范圍內(nèi)藥品、診療項目及服務(wù)設(shè)施
- 自費項目需患者簽字確認(rèn)后方可使用
- 門診慢性病報銷
- 年度最高支付限額：5500元或6000元
- 病種包括高血壓、糖尿病、冠心病等
- 醫(yī)保卡使用范圍
- 僅限定點醫(yī)院、藥店刷卡消費
- 不可提現(xiàn)或轉(zhuǎn)賬
醫(yī)保統(tǒng)籌基金主要用于參保人員住院費用報銷，同時涵蓋門診慢性病、大額醫(yī)療費用等部分項目。統(tǒng)籌基金設(shè)有起付標(biāo)準(zhǔn)、報銷比例及年度支付限額，超出部分需參保人自行承擔(dān)。醫(yī)?？捎糜?strong>定點醫(yī)療機構(gòu)消費，但自費項目不納入統(tǒng)籌支付范圍。整體來看，來賓市醫(yī)保統(tǒng)籌資金嚴(yán)格限定于住院及特定門診項目，確保資金用于重大疾病治療。
