?2025年湘潭市已實現(xiàn)門診慢特病跨省直接結(jié)算?
根據(jù)湖南省醫(yī)保局最新政策，?湘潭市自2024年起全面接入國家醫(yī)保信息平臺?，?門診慢特病跨省直接結(jié)算覆蓋高血壓、糖尿病等5類病種?，?參保人員備案后可在全國聯(lián)網(wǎng)定點機構(gòu)直接刷卡結(jié)算?，?無需返回湘潭辦理?。
?一、異地辦理具體條件?
?備案要求?
- 需提前通過?國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP?或?湘潭市醫(yī)保經(jīng)辦窗口?辦理異地就醫(yī)備案
- 備案類型選擇?跨省長期居住人員?或?跨省臨時外出就醫(yī)人員?
?病種范圍?
- 首批納入?惡性腫瘤門診治療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異、糖尿病?等5類病種
- ?高血壓?需達(dá)到Ⅲ級伴并發(fā)癥標(biāo)準(zhǔn)方可申請
?結(jié)算流程?
- 持?醫(yī)保電子憑證?或?社保卡?在就醫(yī)地定點醫(yī)院直接結(jié)算
- ?起付線、報銷比例按湘潭市標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行?
?二、注意事項?
?材料準(zhǔn)備?
- 需提供?二級以上醫(yī)院診斷證明?及?近半年病歷資料?
- ?身份證復(fù)印件?及?社?？◤?fù)印件?需加蓋醫(yī)院公章
?時效限制?
- ?備案有效期最長12個月?，到期需重新申請
- ?急診搶救費用可事后補辦備案?
?特殊情況?
- ?手工報銷需在費用發(fā)生1年內(nèi)?提交至湘潭醫(yī)保中心
- ?門診檢查費用需與病種直接相關(guān)?方可報銷
目前湘潭市已與?全國31個省份?實現(xiàn)門診慢特病跨省聯(lián)網(wǎng)，?2025年新增精神類疾病異地結(jié)算試點?，具體病種可咨詢?湘潭市醫(yī)保服務(wù)熱線0731-12393?。
