2025年廣西河池門診慢特病病種增至35類,材料審核周期縮短至10個工作日內(nèi)
參保人員可通過線上線下雙渠道提交申請,經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核通過后即可享受門診慢特病待遇,涵蓋高血壓、糖尿病等常見慢性病及罕見病。
一、申請條件與病種范圍
基本條件
- 參保狀態(tài)正常(職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)
- 確診疾病屬于廣西醫(yī)保局2025年門診慢特病目錄(如惡性腫瘤、慢性腎?、笃诩耙陨希?/li>
病種新增與調(diào)整
- 2025年新增肺動脈高壓、重度骨質(zhì)疏松等5類病種,刪除淘汰診療技術(shù)對應病種。
- 部分病種分級管理(下表):
| 病種類型 | 準入標準 | 年度報銷限額(元) |
|---|---|---|
| 高血壓(Ⅲ級) | 合并靶器官損害 | 5000 |
| 糖尿?。ò椴l(fā)癥) | 需提供眼底病變或腎功能異常證明 | 8000 |
二、申請材料與流程
必備材料
- 身份證、社???/strong>原件及復印件
- 二級及以上醫(yī)院診斷證明(加蓋公章)
- 近期病歷、檢查報告(如CT、病理報告)
線上申請路徑
登錄廣西醫(yī)保公共服務平臺→選擇門診慢特病申請→上傳材料→提交至參保地經(jīng)辦機構(gòu)。
線下辦理點
河池市各縣區(qū)醫(yī)保服務窗口(如金城江區(qū)政務服務中心2樓),支持代辦需提供委托書。
三、待遇享受與復審規(guī)則
待遇生效時間
審核通過后次月1日起享受,報銷比例職工醫(yī)保75%、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保60%。
復審要求
部分病種需每2年復審(如冠心病),罕見?。ㄈ?strong>肌萎縮側(cè)索硬化癥)終身免復審。
門診慢特病政策顯著減輕患者長期用藥負擔,建議參保人員及時關(guān)注病種動態(tài)調(diào)整與材料清單更新,確保高效完成申請。