50%-70%（年度限額3000元）
湖北隨州刮痧作為中醫(yī)診療項(xiàng)目，符合醫(yī)保報(bào)銷條件時(shí)，可按門(mén)診或住院政策報(bào)銷，具體比例根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)、參保類型及治療類型（普通門(mén)診/慢特病）浮動(dòng)。
一、報(bào)銷條件與范圍
- 1.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求需在醫(yī)保定點(diǎn)的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或綜合醫(yī)院中醫(yī)科就診，私立診所需與醫(yī)保部門(mén)簽訂協(xié)議。
- 2.治療類型關(guān)聯(lián)普通門(mén)診：適用于常規(guī)刮痧治療；門(mén)診慢特?。喝艄勿鹩糜诼圆≥o助治療（如頸椎病、關(guān)節(jié)炎），需提前備案對(duì)應(yīng)病種。
- 3.費(fèi)用分類項(xiàng)目類型報(bào)銷范圍說(shuō)明中醫(yī)診療費(fèi)刮痧操作費(fèi)納入報(bào)銷中藥費(fèi)用配合刮痧使用的中藥可另報(bào)材料費(fèi)一次性刮痧板等耗材需自付
二、具體報(bào)銷比例與限額
- 1.
- 報(bào)銷比例：50%
- 年限額：350元
- 日限額：衛(wèi)生室30元/天，衛(wèi)生院50元/天
- 在職職工：
醫(yī)院等級(jí) 報(bào)銷比例 年限額 一級(jí) 80% 1300元 二級(jí) 70% 1300元 三級(jí) 60% 1300元 - 退休人員：
醫(yī)院等級(jí) 報(bào)銷比例 年限額 一級(jí) 85% 1600元 二級(jí) 75% 1600元 三級(jí) 65% 1600元
靈活就業(yè)人員門(mén)診報(bào)銷
| 醫(yī)院等級(jí) | 報(bào)銷比例 | 年度限額 |
|---|---|---|
| 一級(jí)及以下 | 70% | 3000元 |
| 二級(jí) | 60% | 3000元 |
| 三級(jí) | 50% | 3000元 |
| 注：?jiǎn)未纬?00元部分三級(jí)醫(yī)院不計(jì)入限額 |
2.居民醫(yī)保普通門(mén)診
職工醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌
三、特殊政策傾斜
1.慢性病疊加報(bào)銷 高血壓/糖尿病患者刮痧治療，年限額分別提升至450元、500元，合并癥550元。
2.異地就醫(yī)備案
備案后異地就診報(bào)銷比例同本地，未備案下降10%。
四、報(bào)銷流程
1.直接結(jié)算：持社?？?醫(yī)保電子憑證在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)實(shí)時(shí)報(bào)銷；
2.手工報(bào)銷：異地或未直接結(jié)算時(shí)，攜帶發(fā)票、病歷等材料至醫(yī)保局申請(qǐng)。
隨州刮痧醫(yī)保報(bào)銷比例主要受醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)和參保類型影響，靈活就業(yè)人員在一級(jí)醫(yī)院可享70%報(bào)銷，居民醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷50%。建議優(yōu)先選擇基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)以提高報(bào)銷比例，并提前確認(rèn)治療項(xiàng)目是否納入對(duì)應(yīng)病種備案范圍。
