2025年河南開封門特申報采用“線上為主、線下為輔”的雙軌制模式，全年分4個批次集中受理，截止日期分別為3月、6月、9月、12月的最后一個工作日。
參保人員可通過“開封醫(yī)?！盇PP或政務(wù)服務(wù)網(wǎng)提交材料，慢性病、罕見病等特殊病種需額外提供近2年內(nèi)的診斷證明和檢查報告。以下是具體申報流程及注意事項：
一、申報資格與病種范圍
適用人群
- 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保者
- 需符合《河南省基本醫(yī)療保險門診特殊疾病目錄》（2024版）規(guī)定的56種疾病，包含高血壓Ⅲ期、惡性腫瘤等（見下表）。
病種類型 新增病種（2025年） 需提供的核心材料 慢性?。?2種） 重度骨質(zhì)疏松 2年內(nèi)住院病歷+3次門診記錄 罕見?。?2種） 法布雷病 基因檢測報告+三甲醫(yī)院確診證明 特殊情形
- 未成年人需由監(jiān)護(hù)人代辦，上傳戶口本掃描件及關(guān)系證明。
- 長期異地居住者需同步提交異地就醫(yī)備案表。
二、線上申報操作指南
材料準(zhǔn)備
- 身份證正反面照片（大小≤2MB）
- 近期免冠電子照（白底，480×640像素）
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章的《門特病種申請表》
提交步驟
- 登錄“開封醫(yī)?！盇PP→點(diǎn)擊“門特申報”→選擇病種→上傳材料→提交至參保地醫(yī)保局初審。
- 審核進(jìn)度可通過APP“我的辦件”實時查詢，一般15個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
三、線下服務(wù)與復(fù)審機(jī)制
現(xiàn)場辦理網(wǎng)點(diǎn)
- 全市設(shè)置28個醫(yī)保服務(wù)站（覆蓋所有區(qū)縣），支持材料代收和咨詢（需預(yù)約）。
- 行動不便者可申請上門代辦，撥打12393熱線提前3個工作日預(yù)約。
爭議處理
- 對駁回結(jié)果有異議的，可在10個工作日內(nèi)向開封市醫(yī)保中心提交書面申訴，需附補(bǔ)充證明材料。
- 疑難病種由市級專家?guī)爝M(jìn)行二次復(fù)核，最長延長審核時限至30個工作日。
2025年開封門特政策進(jìn)一步簡化了材料清單和審批環(huán)節(jié)，但強(qiáng)化了事中事后監(jiān)管，如發(fā)現(xiàn)虛假申報將取消3年內(nèi)申報資格并追回醫(yī)?；?。建議參保人盡早完成電子社?？?/strong>申領(lǐng)以提升辦理效率，同時關(guān)注官方渠道發(fā)布的病種調(diào)整動態(tài)。
