3個工作日內(nèi)完成審核，覆蓋38種病種
2025年，安徽馬鞍山市已實現(xiàn)門診特病申請全流程線上辦理，參保人員可通過醫(yī)保官方平臺提交材料、查詢進度并獲取電子憑證，無需線下跑動。該服務(wù)涵蓋慢性腎功能衰竭、惡性腫瘤等38類疾病，審核通過后待遇即時生效，年度報銷限額最高達50萬元。
一、線上辦理核心流程
資格確認與材料準備
適用人群：馬鞍山城鎮(zhèn)職工/居民醫(yī)保參保者，需長期治療的慢性病或特殊病種患者。
必備材料：身份證、醫(yī)保電子憑證、二級及以上醫(yī)院診斷證明、病歷及檢查報告。
線上提交申請
渠道：通過“皖事通”APP或馬鞍山醫(yī)保局官網(wǎng)入口進入“門診特病申請”模塊。
操作步驟：填寫個人信息→選擇病種→上傳材料→確認提交。系統(tǒng)自動生成申請編號供追蹤。
審核與結(jié)果反饋
審核周期：醫(yī)保部門3個工作日內(nèi)完成材料核驗，復(fù)雜病例延長至5日。
結(jié)果通知：通過APP推送消息或短信告知審核結(jié)果，通過后電子憑證同步至醫(yī)保賬戶。
二、辦理渠道對比
| 渠道類型 | 操作方式 | 優(yōu)勢 | 適用人群 |
|---|---|---|---|
| 官方APP | “皖事通”醫(yī)保板塊 | 實時進度查詢、材料補傳 | 熟悉智能手機操作者 |
| 網(wǎng)站端 | 馬鞍山醫(yī)保局官網(wǎng) | 支持大文件上傳、多設(shè)備同步 | 需多人協(xié)助提交者 |
| 線下輔助 | 社區(qū)醫(yī)保服務(wù)站 | 人工指導(dǎo)填寫、材料預(yù)審 | 老年人或線上操作困難者 |
三、病種覆蓋與待遇標準
重點病種分類
Ⅰ類（重大疾病）：惡性腫瘤、器官移植抗排異治療，報銷比例90%，年度限額50萬元。
Ⅱ類（慢性病）：糖尿病、高血壓等，報銷比例75%，年度限額5-15萬元。
待遇有效期管理
審核通過后即時生效，Ⅰ類病種需每年復(fù)審，Ⅱ類病種每兩年復(fù)審。
未通過復(fù)審者將終止待遇，可重新提交補充材料申請。
四、常見問題與解決方案
材料駁回：常見原因為診斷證明未蓋章、檢查報告日期超6個月。修正后可48小時內(nèi)重傳。
進度延遲：若超5個工作日未更新，可撥打0552-12396醫(yī)保熱線人工查詢。
異地就醫(yī)：備案后可在外地定點醫(yī)院享受待遇，但需先行自費后回參保地報銷。
線上辦理模式大幅縮減了傳統(tǒng)流程中70%的紙質(zhì)材料提交量，審核效率提升50%，有效緩解了患者“墊資跑腿”難題。參保人需確保材料真實性，避免因信息不符影響待遇享受。
