1-3年
2025年山西省參保人員門診慢特病待遇續(xù)期需通過線上或線下渠道提交申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)保部門審核通過后延續(xù)待遇資格。續(xù)期周期根據(jù)病種風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)分為1年、2年或3年，需提供近6個(gè)月內(nèi)的病歷資料及檢查報(bào)告，且病情需符合《山西省門診慢特病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》。
一、申請(qǐng)條件與材料清單
參保狀態(tài)要求
參保人需處于正常醫(yī)保繳費(fèi)狀態(tài)，且未達(dá)到退休年齡。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與職工醫(yī)保續(xù)期流程一致，但待遇支付比例不同。
病種范圍與認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
納入山西省門診慢特病目錄的病種（如糖尿病、高血壓、惡性腫瘤等）方可申請(qǐng)續(xù)期。
病情需穩(wěn)定且符合《山西省門診慢特病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》中的復(fù)查指標(biāo)。
必備材料清單
材料類型 具體要求 身份證明 有效身份證或醫(yī)保電子憑證原件 病歷資料 近6個(gè)月內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的門診病歷或住院記錄 檢查報(bào)告 與病種相關(guān)的近3個(gè)月檢查報(bào)告（如血糖、血壓、腫瘤標(biāo)志物等） 申請(qǐng)表 填寫《山西省門診慢特病待遇續(xù)期申請(qǐng)表》并加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章
二、辦理流程與渠道對(duì)比
線上辦理渠道
適用人群：已激活醫(yī)保電子憑證的參保人。
操作步驟：
登錄“山西醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”或“三晉通”APP。
上傳材料電子版（需清晰掃描或拍照）。
提交后3個(gè)工作日內(nèi)查詢審核結(jié)果。
線下辦理渠道
適用人群：老年人或線上操作困難者。
辦理地點(diǎn)：參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口。
辦理時(shí)限：材料齊全后當(dāng)場(chǎng)受理，10個(gè)工作日內(nèi)完成審核。
渠道對(duì)比表格
對(duì)比項(xiàng) 線上辦理 線下辦理 辦理耗時(shí) 3-5個(gè)工作日 10個(gè)工作日 材料提交方式 電子版上傳 原件現(xiàn)場(chǎng)核驗(yàn) 結(jié)果查詢 平臺(tái)實(shí)時(shí)推送 短信通知或現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取結(jié)果 適用人群 熟悉智能設(shè)備使用者 老年人、特殊群體
三、注意事項(xiàng)與常見問題
續(xù)期時(shí)間節(jié)點(diǎn)
待遇到期前3個(gè)月可提交申請(qǐng)，逾期未辦理將暫停待遇，補(bǔ)辦需重新認(rèn)定。
材料真實(shí)性要求
偽造病歷或報(bào)告將納入醫(yī)保信用黑名單，且2年內(nèi)不得申請(qǐng)慢特病待遇。
政策變動(dòng)提示
2025年起新增“慢性阻塞性肺病”等5類病種納入續(xù)期范圍，具體標(biāo)準(zhǔn)以當(dāng)年公布為準(zhǔn)。
門診慢特病續(xù)期需嚴(yán)格遵循病種標(biāo)準(zhǔn)與材料規(guī)范，建議提前準(zhǔn)備完整資料以避免延誤。線上辦理可提升效率，但材料真實(shí)性仍是審核核心。參保人應(yīng)關(guān)注醫(yī)保部門通知，及時(shí)完成續(xù)期以保障待遇連續(xù)性。
