2025年太原市特殊病種辦理材料需5類核心證明，流程時(shí)限為15個(gè)工作日
參?；颊呱暾?qǐng)特殊病種待遇需提交身份證明、醫(yī)學(xué)證明、申請(qǐng)表等材料，經(jīng)醫(yī)保部門審核通過后享受門診報(bào)銷。以下為具體分類說明及辦理要點(diǎn)：
一、基礎(chǔ)身份材料
身份證件
- 本人身份證或戶口簿原件及復(fù)印件（未成年人需監(jiān)護(hù)人證件）
- 社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證（需激活狀態(tài)）
參保證明
太原市醫(yī)保參保證明（可通過“山西醫(yī)保公共服務(wù)”平臺(tái)線上打?。?/p>
二、醫(yī)學(xué)診斷材料
確診資料
- 二級(jí)以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章）
- 病理報(bào)告、影像學(xué)檢查等關(guān)鍵指標(biāo)（如惡性腫瘤需提供病理切片報(bào)告）
病史記錄
- 近2年內(nèi)的住院病歷（含入院記錄、出院小結(jié)、檢查單）
- 門診連續(xù)治療記錄（至少6個(gè)月，如糖尿病需血糖監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)）
| 病種類型 | 必需材料 | 補(bǔ)充材料 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、化療記錄 | 基因檢測(cè)報(bào)告（若適用） |
| 尿毒癥 | 腎功能檢查、透析治療單 | 轉(zhuǎn)診證明（異地治療需提供） |
三、申請(qǐng)與審核表格
《太原市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申請(qǐng)表》
由主治醫(yī)師填寫病情摘要及治療方案，醫(yī)院醫(yī)保科蓋章確認(rèn)
個(gè)人承諾書
如實(shí)申報(bào)聲明（模板由醫(yī)保窗口提供）
四、其他可能需要的材料
代辦人資料（委托辦理時(shí)）
代辦人身份證原件及授權(quán)委托書（需患者簽字）
轉(zhuǎn)診材料
異地就醫(yī)需提供轉(zhuǎn)診審批表（由太原市三級(jí)醫(yī)院開具）
五、注意事項(xiàng)
- 材料時(shí)效性：診斷證明和檢查報(bào)告需為近1年內(nèi)出具，過期需重新補(bǔ)辦
- 病種范圍：2025年太原市納入52種特殊病種，包含高血壓Ⅲ期、冠心病搭橋術(shù)后等，具體名單以醫(yī)保局官網(wǎng)為準(zhǔn)
申請(qǐng)?zhí)峤缓?，醫(yī)保部門將在15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，通過后發(fā)放《特殊病種門診醫(yī)療證》?；颊咝瓒ㄆ趶?fù)審（通常2年一次），材料變更需及時(shí)報(bào)備以避免待遇中斷。
辦理過程中如遇材料不全或政策調(diào)整，建議提前咨詢太原市醫(yī)保中心或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?。確保材料真實(shí)、完整可大幅提升辦理效率，盡早享受門診用藥及治療費(fèi)用減免福利。
